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随着先心病介入治疗的开展，超声心动图的应用范围也不断扩大，在介入治疗中的应用得到了临床医生的
重视和肯定。我院今年应用此方法成功开展了4例室间隔缺损经导管封堵术，现报告如下。
1 资料与方法
1.1 一般资料 本组室间隔缺损患者4例，男3例，女1例，年龄16～25岁，临床上有明显心脏杂音，彩超确定缺损位于室间隔膜周部，缺损直径0.6～1cm，分流方向左向右。仪器:日本东芝270—A，探头频率2.5MHz。
1.2 方法 术前二维超声心动图（2DE）于非标准胸骨旁左心室长轴、大血管短轴、心尖五腔切面观察，确定VSD的形态，舒张期测定VSD的大小，选择合适的封堵器。术中观察封堵器左室面伞在左室的位置与VSD缺口的关系，指导封堵器放置在缺口左室面最佳位置，封堵器释放前观察有无VSD的残余分流及有无并发症。
2 结果
本组VSD成功进行了封堵，彩超在术中经胸壁探查可观察到导丝，鞘管和封堵器的位置，引导导丝需寻找合适的角度，才能清楚地观察到，鞘管和封堵器回声清晰，易于观察。所选择的封堵器，较彩超测值大1～2mm。
本组于动脉短轴切面显示:缺损均位于膜周部，距三尖瓣距离>4mm，心尖五腔心切面距主动脉瓣环部的距离>2mm。封堵术后观察封堵器呈“H”状夹闭VSD，术后即刻穿隔血流消失，封堵器不影响三尖瓣和主动脉瓣血流，及左、右流出道血流，术后1周及2个月时复查封堵器位置良好，无残余分流及明显并发症。
3 讨论
室间隔缺损是常见的先天性疾患，近年来用介入治疗代替开胸手术治疗，并取得了较满意的临床结果，彩超配合工作也有了一定的体会，并键是:（1）术前选择病例:既要确定VSD的部位、大小、形态，又要理清与周围组织的关系，如接近瓣膜或腱索，会引起瓣膜关闭不全，靠近传导系统会 引起传导阻滞 ［1］ ;（2）术中:观察导管的位置，正确提供可靠信息，如观察封堵器是否到位，双面伞是否均打开并夹住VSD边缘组织，腰部充填VSD缺口大小是否合适，是否影响周围结构 ［2］ ，彩色显示为:原有的穿隔血流消失，三尖瓣、主动脉瓣及左、右室流出道血流无影响。
经胸彩超在封堵术的整个操作过程中，能观察到导管等材料的影像图，术中操作对患者无任何痛苦，但因患者体位固定，对图像质量有一定影响，要求检查者有娴熟的操作技巧和图像判断能力。术后均能够清楚地观察到封堵器的位置和封堵的效果，说明彩超在室间隔缺损经导管封堵术中有重要的临床应用价值。
参考文献
1 李军，张军，姚志勇，等.经胸超声心动图在室间隔封堵术中的应用研究.中国超声医学杂志，2003，19（10）:740-743.
2 李卫萍，秦永文，赵仙先，等.彩色超声心动图在室间隔膜部缺损径导管封堵术中的应用价值.中国超声医学杂志，2002，18（10）:742-744.
作者单位:161005黑龙江省齐齐哈尔市第一医院