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Bins wanger病又称皮质下动脉硬化性脑病，简称BD病，其临床特点为伴有高血压的老年人进行性痴呆，可有多次卒中发作史，神经系统症状表现多样，容易与脑白质疏松症（AL）和ALzheimer病（AD）混淆。笔者2001年3月～2003年5月收集我院确诊的26例BD病，将其诊断及治疗后的体会报告如下，以供临床神经科医生参考。
1 临床资料
1.1 一般资料 2001年3月～2003年5月，收集我院住院的脑血管病患者中BD病26例，男20例，女6例，年龄55～76岁，平均65.3岁，经过详细询问病史及神经科查体，并行头颅CT或MRI检查，均确诊。既往有高血压病史24例，糖尿病史11例，高脂血症病史9例，吸烟史17例。均有不同程度的智能障碍，其中偏瘫13例，失语、偏瘫8例，球麻痹5例，步态异常24例，排尿障碍9例。CT表现:Ⅰ型6例，Ⅱ型15例，Ⅲ型5例。
1.2 治疗方法及转归 缺血性脑血管病常规治疗，血栓通15ml，脑活素20ml，每日1次静脉点滴，1个疗程2～3周。同时吸氧，调整血压，口服阿司匹林、银杏叶、脑复康治疗。13例恢复生活自理，占50%，8例生活部分自理占30.8%，5例生活不能自理、痴呆，占19.2%。
2 讨论
BD病主要病变在脑室周围的深部白质。白质由长深穿动脉供血，很少或完全没有侧支循环，需经过很长距离才能终止到脑室周围深部白质，尤其在距脑室壁3～10mm范围内的终末区为分水岭区，上述解剖特点决定了深部白质的血液循环代偿能力差，如有高血压颅内小动脉硬化，尤其深穿支小动脉硬化是最容易引起所支配区的白质缺血，并因为慢性缺血而最终导致缺血性脑血管病的发生和脱髓鞘改变。很多神经科医生误解并混淆了BD病与AD病、AL病的概念。郭洪志 ［1］ 等多次临床分析了BD病的诊断及鉴别诊断。BD病典型的临床表现为高血压，卒中发作史，慢性进行性痴呆，必须有累及出现的神经体征，如感觉、运动障碍或腱反射亢进，病理征阳性，中后期可有帕金森综合征，假性球麻痹，伴有尿失禁、癫痫发作等。而且有影像学的特征:头颅CT示对称的脑室周围白质广泛融合的大片状低密度影，边界欠清，脑白质萎缩及双侧脑室的不同程度扩大，常见基底节区单发或多发脑梗死或腔隙性梗死。头颅MRI示侧脑室前角、后角及体部周围对称性月晕状大片状长T 1 、长T 2 异常信号，白质异常更明显，余表现类似CT。AL病由各种不同原因引起的脑白质异常改变的一组临床综合征，可见于脑血管病、糖尿病、AD病等多种疾病引起，并且在正常老年人中占一定的比例，鉴于病因不同，BD病所具备的三主征不完全具备或不具备。BD病与AD病临床表现类似，但BD病伴有精神错乱、淡漠或性格改变，CT或MRI的典型特征，白质异常，并伴腔隙性脑梗死灶有助于鉴别。
治疗上要针对病因，控制血压，治疗脑梗死，预防卒中，防治脑动脉硬化，改善脑循环，纠正痴呆，血疗，可试用高压氧舱等综合治疗，能取得改善症状，控制病情，延缓病情发展的目的。
参考文献
1 郭洪志，屈传强.Bins wanger病的诊断.临床神经病学杂志，2002，6:15.
（编辑乔 晓）
作者单位:137400内蒙古兴安盟人民医院神经内科