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围麻醉期寒战是指麻醉后的患者出现不随意的肌肉收缩，一般首先表现为外周血管收缩和中心体温下降。
1 临床资料
笔者对280例围手术期患者进行观察，结果如表1。
表1 280例围手术期患者麻醉期寒战发生情况 （略）
注:χ 20.01（3） =11.34，χ 20.05（3） =7.81
2 原因分析
2.1 体温与外界温度 围麻醉期寒战与体温和外界温度的关系仍不清楚，但室温在22℃以下易诱发寒战;术中输液过快、量大，大量冷盐水冲洗腹腔时均易诱发寒战。
2.2 患者因素和麻醉因素 由表1计算:χ 2 =11.34，故认为围麻醉期寒战与年龄有关，中青年寒战发生率高于老人和小儿，且女性多见，尤多见于剖宫产术后的患者。
有人曾做过观察，使用挥发性麻醉药、术中输血易诱发寒战，且术中保留自主呼吸的患者寒战发生率多于IPPV患者。本人观察120例患者也得到以上结论。
2.3 术前用药 Crossely指出术前使用抗胆碱药可减少寒战的出现。
2.4 术中用药 药物的毒性反应由用药量大或局麻药误入血管引起。
3 讨论
3.1 危害 寒战的危害性主要来自肌肉组织的收缩，在此情况下，机体耗氧量和二氧化碳生成量均增加，易产生缺氧或低氧血症、乳酸性酸中毒、心肌缺血、每分通气量和心排血量增加和眼压增高等，这对于年老体弱有潜在冠心病、肺功能障碍等患者增大了麻醉与手术的风险，因此我们应积极予以防治。
3.2 预防 （1）注意围手术期保暖，麻醉时可加热和加湿吸入气体，以减少气管内热蒸发，腹腔冲洗时宜用同体温的温盐水，以减少体热的丧失。（2）预防性静脉注射多沙普仑1mg/kg，能有效降低术后寒战的发生率。
3.3 治疗 （1）充分吸氧、保暖。尽管体温与寒战无必然的联系，但保暖、保温仍可减轻寒战程度。（2）度冷丁25mg硬膜外腔注入或0.33mg/kg静注可有效治疗寒战，且度冷丁为治疗寒战最有效的药物。芬太尼、苏芬太尼需更大剂量，分别为100μg和5μg。（3）呼吸兴奋剂多沙普仑1mg～1.5mg/kg静注，可加快大脑皮层从麻醉药抑制中的恢复，并由此建立对脊髓反射的正常控制。（4）曲马多1～2mg/kg静注适用于心肺功能较差的患者，用于镇痛和镇静。（5）全麻控制呼吸患者用肌松药控制寒战，如维库溴胺0.1mg/kg静注或卡肌宁1.0μg/（kg·min）静滴维持。（6）激素:地塞米松0.1～0.2mg/kg静推。
（编辑苜 紫）
作者单位:277606山东省枣庄矿业集团滕南医院