老年高血压并糖尿病28例治疗体会

　　本文通过总结对老年高血压并糖尿病28例的治疗体会，以探讨老年人单纯性收缩期高血压合并糖尿病在西药治疗基础上血压、血糖控制不佳的疗效观察。

　　1 临床资料
    
　　1.1 ISH诊断标准 收缩压（SBP）≥140mmHg，舒张压（DBP）<90mmHg。

    1.2 一般资料 本组28例，男16例，女12例，年龄62～75岁。分级:Ⅰ级1例，Ⅱ级3例，Ⅲ级24例。分层:低危0例，中危0例，高危8例，很高危20例。糖尿病按ADA诊断标准，全部为2型糖尿病。

    1.3 治疗方法 （1）建立良好的医患关系，提高依从性。（2）非药物治疗:低盐饮食、戒烟限酒、控制体重、合理膳食、有氧运动、保持心理平衡等。（3）药物治疗:在原西药降压、降糖药物基础上加服六味地黄丸（浓缩小蜜丸）每日3次，每次10小粒（每粒0.2g）开水送服，8周为一疗程，亦可长期服用。肠溶阿司匹林片75mg/d。并同时针对其他危险因素治疗。
    
　　2 结果
    
　　一疗程后血压改善有效率86.2%，血糖改善有效率95.2%。二疗程后血压改善有效率100%，血糖改善有效率100%。服六味地黄丸后未见不良反应。
    
　　3 讨论
    
　　老年人单纯性收缩期高血压合并2型糖尿病的病因及发病机制尚未阐明，可能与胰岛素抵抗、环境因素、遗传因素等有关，而且高血压与肾脏之间还相互影响，在糖尿病时入球小动脉阻力常较低，合并高血压肾脏易受损害。中医认为高血压合并2型糖尿病为肝肾阴虚，虚火上炎而致。六味地黄丸是滋阴补肾的要方。在原治疗的基础上加用六味地黄丸既能降血压又能降血糖。血压血糖常互相影响，血糖控制好血压也能控制好。中西医结合治疗老年人单纯收缩期高血压合并2型糖尿病效果显著，值得临床推广。    

　　作者单位:455100河南省安阳县中医院
　　
　　（编辑苜 紫）