尿微量白蛋白与糖尿病性肾病的关系

　　笔者用放射免疫法，测定高灵敏度的尿微量白蛋白（简称MAU）说明尿微量白蛋白对糖尿病性肾病的意义。糖尿病性肾病主要病理特征是肾小球硬化，如果任其发展出现了临床蛋白尿，此时肾出现了不可逆转的病变，再用药物治疗也无法逆转。因此早期发现糖尿病性肾病，了解糖尿病性肾病病理生理发展过程与MAU关系有重要意义。
       
　　尿微量白蛋白是指尿白蛋白浓度超过健康人的水平。但原常规蛋白测定为阴性的低浓度白蛋白，以尿蛋白分泌率（AER）或24h尿总蛋白表达结果，范围0.82～8.28μg/ml或30～300ng/24h。

　　1 材料与方法
    
　　1.1 标本收集 尿样收集后应立即检查或经离心后加入防腐剂4℃保存。不能在剧烈运动后立即留尿检测。正常组30例，糖尿病病人组65例。1.2 方法 江苏医疗器械厂GMJ型放免仪，试剂由中科公司提供。严格按规程操作。
    
　　2 结果
    
　　正常组与糖尿病病人组尿微量白蛋白测定结果见表1。
     
　　表1 两组尿微量白蛋白的结果对比　略
     
　　3 讨论
    
　　据资料报道 ［1］ 尿微量白蛋白>21μg/ml的患者将成为持续性尿微量白蛋白;有间歇性尿微量白蛋白者6个月后有47%1型糖尿病患者，30%2型糖尿病患者发展至持续性尿微量白蛋白。尿微量白蛋白高低与肾组织病变呈正比。与对照组（P<0.01）有显著性差别。糖尿病病人（包括1型和2型糖尿病性肾病）伴有尿微量白蛋白者预后较差。1型患者伴有尿微量白蛋白时易发展至临床蛋白尿，而导致其他并发症危及病人生命。

    2型与1型糖尿病相比发生肾功能衰竭较为少见。结果表明尿微量白蛋白是早期诊断糖尿病性肾病的重要的临床参考。
     
　　参考文献
    
　　1 陈仁涉.简易酶联免疫试验测定尿微量白蛋白.中华流行病杂志，1997，18:85-87.    

　　作者单位:256500山东省博兴县人民医院

　　（编辑苜 紫）