CO 2 激光治疗面部色素痣388例

　　【摘要】 目的  总结探索CO 2 激光治疗面部色素痣的经验及疗效。 方法  1992年4月～2004年10月采用国产CO 2 激光治疗仪，选择小功率输出，小剂量间断或连续扫描或照射，使病损汽化治疗面部色素痣388例。 结果  一次性治愈351例;经2次治疗治愈21例;经3次治疗治愈16例。 结论  使用国产CO 2 激光治疗仪治疗面部色素痣方法可行，操作简便，灵活准确，激光量易调节控制，易掌握创面深浅度，治疗费用少，治愈率高。
    
　　关键词  CO 2 激光 色素痣 治疗 美学
       
　　【Abstract】 Objective To summarize the experience of curing facial pigmented nevus with CO 2 laser.Methods From April1992to October2004，388patients were treated by CO 2 laser，with low output power and dose，byway of irradiation or scan，discontinuous or continuous，to vaporize the pigmented naevi.Results 351cases were thorouthly cured in one procedure，21cases were cured in twice，16cases were cured in three times.Conclusion It is easy to control the depth of wound and the dose of laser，and the method is reliable，simple and inexpensive，the cure rate is very high.
   
　　Key words CO 2 laser pigmented nevus treatment aesthetics
      
　　人体面部颜色与年龄、性别、种族、遗传、外界环境和某些疾病等因素有紧密关系 ［1］ 。面部色素痣患者多数因明显影响外观而要求治疗，内心愿望较为迫切。从1992年4月～2004年10月共治疗388例，经临床观察随访，取得良好疗效。
    
　　1 资料与方法
    
　　1.1 一般资料 388例均门诊患者，女242例，男146例，年龄10～47岁，平均24.8岁，90%以上为18～32岁。色素痣共851粒，其中皮内痣510粒，交界痣289粒，混合痣52粒。皮损主要分布于面颊、鼻翼、眉部、眼睑、颈项等部位。大多分散、局限，少数为面部泛发;皮损直径0.1～0.7cm ［2］ ，呈棕色、浅褐色或黑色。

　　1.2 治疗方法与注意事项

    1.2.1 方法 患者术前洗净术区，常规皮肤消毒如75%酒精等，采用长春华春激光器械厂产DJZ-A型激光治疗仪，输出功率标准值30W，波长10.6μm，功率密度150～800W/cm 2 ，光斑直径0.5～0.7mm。皮损直径>0.3cm用1%利多卡因局部浸润麻醉，多数患者可以承受无需局麻;治疗顺序由面中部到四周，一般将光斑垂直对准病损，距离1.5～4.5cm ［3］ ，间断或连续扫描或照射，使病损汽化。激光量大小调节应根据病损情况而定，汽化后可用75%酒精或消毒生理盐水棉球轻轻擦拭，去除汽化组织，再检查照射是否完全。病损应尽量一次性去除，并在创面上浅浅扫描1次，形成一层焦痂。术后外涂1%或2%龙胆紫溶液或涂少量抗生素软膏，痂皮一般7～10天脱落。

    1.2.2 注意事项 操作时要嘱患者双眼闭合，术后1周创面禁水，使其自然脱落。脱痂后2周应避免光晒和接触刺激物质（如日用肥皂、化妆品等）。为了确保术后疗效满意，具有瘢痕体质及出血者以及睑缘的皮损，不宜进行此种治疗。
    
　　2 结果     

　　2.1 疗效判定标准 Ⅰ级治愈:皮损消除，局部不留瘢痕，肤色恢复正常;Ⅱ级治愈:皮损消除，无瘢痕，局部有轻度色素沉着或脱色;Ⅲ级治愈:皮损消除，局部留有瘢痕，有明显色素改变。

    2.2 治疗结果 根据此标准，经6～8个月的临床观察，结果见表1。
     
　　表1 色素痣治愈结果　略
 
　　3 讨论
    
　　CO 2 激光治疗体表色素痣较其他方法（化学剥脱，液氮冷冻）有更好疗效，总有效率达100%，经统计学处理P<0.01。其优点在于:（1）CO 2 激光输出光斑直径小（0.2mm），能量高度集中，仅对皮肤产生汽化，对周围组织无损伤，术后创面小;（2）CO 2 激光治疗操作简便、灵活精确，易控制掌握创面深浅度;（3）CO 2 激光在局部麻醉下进行，患者无痛苦，手术配合好，局部创面形成干痂，不易继发感染;（4）CO 2 激光治疗速度快，愈合时间短，大大提高治疗质量及工作效率。
     
　　参考文献
    
　　1 刘曼华.CO2 激光治疗面部咖啡斑225例.中国美容医学杂志，2002，11（6）:537.

    2 杨丽涵，王诚家，毛军奇，等.CO2 激光与液氮冷冻治疗色素痣疗效比较.临床皮肤科杂志，1992，21（6）:340.

    3 许松林，马宝章.激光技术与医学应用.北京:人民卫生出版社，1989，204.     

　　作者单位:315040浙江宁波解放军第113医院口腔科

　　（编辑乔 晓）