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甲状腺功能亢进症（甲亢）抗甲状腺药物（ATD）治疗是一种常用的内科治疗方法，其特点是安全有效，但缺点为疗程较长，治愈率低，复发率高。为预防甲亢复发，彻底治疗甲亢患者，我院采用ATD治疗甲亢症状缓解后，再用中小剂量 131 碘治疗甲亢23例，临床分析如下。
1 资料与方法
1.1 一般资料 收集我院2002年1月～2003年1月的甲亢患者经系统正规ATD治疗缓解后再行 131 碘治疗的病例23例和未经 131 碘治疗的病例20例，两组病例临床无差异，无明显甲亢表现，只有甲状腺Ⅱ度以上肿大，其中男13例，女30例;年龄25～63岁，平均32.7岁，疗程1.5～5年，平均2.8年;病程2～10年，平均3.8年。
1.2 方法 患者来我院检查， 131 碘治疗组治疗前均停用甲状腺药物2周以上，未经治疗组停用抗甲状腺药物，行甲状腺激素水平、甲状腺吸碘率，甲状腺B超以及甲状腺ECT静态显像检查。两组病例检查结果差异无显著性。甲状腺激素:TT 3 2.3～3.5nmol/L，平均2.8nmol/L;TT 4 80～175nmol/L，平均128nmol/L;FT 3 5.2～9.0pmol/L，平均7.8pmol/L;FT 4 10.2～25.2pmol/L，平均19.2pmol/L;TSH0.01～3.1mu/L，平均0.92mu/L。摄碘率3h18%～35%，平均23.1%;24h45%～73%，平均50.1%。ECT:全部是甲状腺弥漫性肿大，吸 99 TcO 4 功能增高。B超:甲状腺弥漫性肿大。碘治疗组准确法计算和评估甲状腺的重量，按每克甲状腺大小给 131 碘30～60μCi，平均45μCi，总量3.5～6.0mCi，平均4.8mCi，采用一次口服法，全部患者于1年后复查一次甲状腺激素水平以及甲状腺大小。
2 结果
131 碘治疗组:甲状腺激素水平正常18例，占78%;甲状腺激素水平偏高2例，占9%;甲状腺激素水平偏低3例，占13%。甲状腺大小正常21例，占91%，甲状腺仍Ⅱ度以上肿大2例，占9%。未经 131 碘治疗组:甲状腺激素水平正常9例，占45%，甲状腺激素水平偏高11例，占55%，甲状腺肿大无明显变化16例，甲状腺较停药前肿大4例。
3 讨论
甲亢患者经正规系统的抗甲状腺药物治疗后，部分患者能达到治愈，相当一部分患者经过一定时间后有复发，其原因与劳累、感染、遗传及生活习惯以外，还与甲状腺Ⅱ度肿大未减轻有关，甲状腺肿大未减轻，既影响美容，甲亢又极易复发。复发时病情加重，治疗费用增加，加重患者经济负担，而我院采用ATD治疗病情缓解后甲状腺Ⅱ度以上肿大患者，仍坚持以中小剂量 131 碘治疗，能及时彻底治疗，防止甲亢复发，达到美容效果。而甲低的发生率与相关报道相比未见明显增加。对老年甲亢患者和甲亢合并有甲亢性心脏病的患者是一种较好的治疗方法。故笔者认为甲亢经ATD治疗后甲状腺仍Ⅱ度以上肿大患者，行 131 碘治疗是一种较好的方法。但是本方法治疗例数不多，观察时间不够长，其疗效有待进一步研究。
（编辑陆 华）
作者单位:537000广西玉林市卫生学校附属医院