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左氧氟沙星系氟喹诺酮类药物，因抗菌谱广，作用持久，疗效明确而成为常用抗生素。但随着药物的广泛应用，其不良反应也日益受到人们的重视。现收集2000～2005年我院住院及门诊患者，因静滴左氧氟沙星而出现的不良反应共78例，现归纳如下。
1 资料与方法
1.1 一般资料 选择2000年2月～2005年2月以来在本单位应用左氧氟沙星治疗并出现不良反应的患者78例，男36例，女42例，年龄18～72岁，平均46.9岁。
1.2 排除标准 妊娠期、哺乳期妇女以及18岁以下患者。
1.3 不良反应的判定 依照卫生部《药物不良反应监察管理办法》中不良药物的定义:“药物在正常用法、用量情况下所引起的有害的和不期望的反应。包括副作用、毒性作用、依赖性、特异质反应等”。
1.4 观察内容 住院和门诊患者应用左氧氟沙星出现的不良反应，包括患者主诉、病程记录、血、尿、肝、肾功能检查及临床医生的处方。
2 结果
本次观察应用左氧氟沙星出现药物不良反应中，过敏性休克1例，占不良反应1.28%;胃肠道反应40例，占不良反应的51.28%;呼吸道反应3例，占3.85%;皮肤出现皮疹4例，占5.13%;泌尿系统4例，占5.13%;神经系统26例，占33.33%。
3 讨论
3.1 过敏性休克 系较为少见而极为严重的不良反应。例某患者，因“双下肺炎”静滴左氧氟沙星，滴入约80ml左右，患者出现意识丧失，抽搐，血压为0，HR45次/min。立即静推肾上腺素1mg，多巴胺20mg，用多巴胺60mg维持，地塞米松、非那根生理盐水抗过敏抗休克治疗，经半天抢救，病情稳定，次日出院。过敏性休克后果严重，偶有报道 ［1］ ，应引起高度重视。
3.2 胃肠道反应 多数患者出现恶心、腹胀、食欲不振，少数出现腹泻、呕吐等不适，估计与药物对胃肠道的刺激及个体差异有关。
3.3 神经精神症状 左氧氟沙星系脂溶性物质，可透过血脑屏障进入脑组织，可抑制神经递质γ-氨基丁酸（GA-BA），使中枢神经系统兴奋性增高，出现不良反应，症状多为头晕、头痛、失眠、烦躁。有1例患者出现癫痫样抽搐，另1例患者出现胡言乱语、幻觉等精神症状，停药后自行缓解。
3.4 呼吸道症状 有少数患者出现阵发性干咳、喘息、面色潮红，双肺可闻及哮鸣音，经抗过敏治疗缓解。
3.5 皮肤症状 患者出现各种药物疹，如丘疹、斑丘疹，呈风团样发作。
3.6 泌尿系统 有4例患者出现腰痛、血尿，查肾功能及B超均正常，左氧氟沙星尿清除率相对较高（超过70%），故在肾功能下降的患者应注意血药浓度。
4 讨论
通过以上可以看出，左氧氟沙星不良反应以胃肠道反应及神经系统反应多见，经文献报道，少数有跟腱炎［2］ 、关节积液 ［3］ 等不良反应，最严重的不良反应是过敏性休克，虽然发生率低，但仍应引起我们的高度重视。对高龄、肝肾功能不良、有精神病史、癫痫病史等患者应慎用，避免各种不良反应，以保障患者的生命安全。
参考文献
1 杨明娜，刘清，董婷.左氧氟沙星致老年患者过敏性休克2例.药物不良反应杂志，2003，5（1）:57.
2 孙永利，赵金荣.左氧氟沙星致跟腱炎1例.临床军医杂志，2004，32（2）:44.
3 李华，李霞.静滴盐酸左氧氟沙星葡萄糖注射液引起不良反应1例.中华医学丛刊，2004，4（8）:64-65.
（编辑小 南）
作者单位:430074湖北武汉华中科技大学医院