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【摘要】 目的 观察89例寻常型银屑病患者的心理异常及心理治疗情况。方法 将89例寻常型银屑病患者随机分成干预组和对照组，两组均进行MMPI测验并给予相同的常规治疗方案，干预组加用心理治疗。结果 两组在疗效上存在显著差异。结论 心理治疗与常规治疗相结合的方法，有利于疾病的转归，提高治疗效果。
【关键词】 寻常型银屑病；心理测查；心理治疗
银屑病是一种心身疾病，心理社会因素在银屑病的发病、转归、预后中的作用，越来越受到人们的重视。我们通过对寻常型银屑病患者采用心理治疗后，发现有较好的临床疗效，现报告如下。
1 资料与方法
1.1 一般资料 选择2004年1月～2005年2月在聊城市第四人民医院皮肤科就诊的寻常型银屑病患者89例。入组标准：(1)符合寻常型银屑病的诊断标准；(2)排除致病因素明确者；(3)愿意行MMPI测查及配合心理治疗者。其中男56例，女33例。年龄15～50岁，病程1个月～10年。进行期67例，静止期22例。将符合条件的病例随机分成干预组46例，对照组43例。
1.2 方法
1.2.1 心理测查 使用明尼苏达多相个性测验(Minisota multiphasic personality inventory,MMPI)，共566个问题。它包括13个量表(其中10个临床量表、3个效度量表)。临床量表有Hs(疑病)、D(抑郁)、Hy(癔症)、Pd(精神病态)、Mf(男子气-女子气)、Pa(妄想狂)、Pt(精神衰弱)、Sc(精神分裂症)、Ma(轻躁狂)、Si(社会内向)；效度量表有L(说谎)、F(诈病)、K(校正)。经中国常模转换成标准量表分(T分数)，以50分为均数，10分为1个标准差。由评定对象自行填写调查量表，并由心理测验室的专科医师给予指导，使受试者明白整个量表的填写方法。在表格完成后由医师逐项检查，并通过计算机远程网络传输到北京回龙观医院心理测量室心理计算机扫描系统进行分析，生成报告并传回。
1.2.2 治疗方法 两组均采用常规治疗，给予常规处理。其中干预组加用心理治疗。如认知疗法、放松疗法、暗示疗法、健康宣教等以减轻患者心理压力，改善心身环境。
2 结果
2.1 心理测查 两组患者的MMPI量表分数经t检验，差异无显著性。
2.2 疗效对比
2.2.1 疗效判定标准 采用上海市银屑病防治研究协作组修订的疗效标准。基本痊愈：为皮损全部消退或仅残留少数点滴状损害；显效：为皮损消退60%以上；有效：为皮损消退30%以上；无效：为皮损消退30%以下或无改善。
2.2.2 结果 见表1。
表1 寻常型银屑病心理治疗的疗效对比（略）
从表1中可以看出干预组基本痊愈率为30.4%，总有效率为93.5%，对照组基本痊愈率为23.3%，总有效率为79.1%。干预组基本痊愈率、总有效率明显高于对照组。经Ridit分析U＝2.72，P＜0.01，差异有非常显著性。
3 讨论
本文分析对比了心理治疗在寻常型银屑病治疗中的作用。显示合并应用心理治疗有利于疾病的转归，提高了治疗效果。心理治疗之所以能发挥一定作用，可能与下列机制有关。近年来研究表明，银屑病属心身疾病范畴，心理状态对疾病发生、治疗有一定的影响。研究表明，心理因素如紧张、情绪异常等能使皮肤感觉神经释放P物质，刺激角质形成细胞增殖，还通过免疫系统异常加重或诱发银屑病［1］。因此通过心理治疗改善患者身心健康为中心的治疗模式，是通过对患者进行科学的启发教育，促使患者认识所患疾病的本质，了解产生疾病的心理、生理和病理活动规律，唤起患者的积极情绪状态。
总之，目前该病确切病因仍不清楚，难以彻底治愈，临床医生应在整体医学模式的指导下，认识到心理社会因素在疾病发生、发展及预后中所起到的指导作用，及躯体疾患所继发的心理障碍，实施心理干预治疗，缓解心理压力。正确合理的医疗措施，加上恰当的心理治疗，将会使银屑病患者的预后更加理想。
【参考文献】
1 张玉婉，李强.寻常型银屑病患者心理评估.中国中西医结合皮肤性病杂志，2003，2(1)：51-52.
(编辑：陆 华)
作者单位： 252000 山东聊城，聊城市第四人民医院