有机磷农药中毒83例综合抢救体会

　　有机磷农药中毒起病急、病情凶险，尤其经口服中毒者，因有机磷农药抑制ACh活性，导致大量乙酰胆碱蓄积于神经突触处，引起呼吸中枢抑制和呼吸肌麻痹，出现呼吸衰竭及多器官功能衰竭综合征，必须尽快采取综合抢救治疗，才有可能挽救患者的生命。现将我院收治的口服有机磷农药中毒83例报告如下。

　　1  临床资料

　　1.1  一般资料 

　　83例均为我院近几年收治的住院患者，男39例，女44例。年龄14～80岁。所有患者均为口服有机磷农药中毒，服药剂量10～200ml。

　　1.2  治疗方法

　　1.2.1  一般措施  一经确诊口服中毒者应立即洗胃、导泻、心电监护、解毒剂、促进代谢、对症及支持治疗。

　　1.2.2  应用大剂量阿托品  可首次静注阿托品5～10mg，以后每10～15min 1次，达到阿托品化后改为维持量，维持10～20天。

　　1.2.3  换血疗法  血压平稳的重症患者，从深静脉穿刺放血200～400ml/次，然后输入同等量新鲜血，可补充一定量ACh，减轻中毒症状。

　　1.3  结果 

　　83例中治愈69例，死亡14例，治愈率83.1%。

　　2  讨论

　　口服有机磷农药中毒，及时反复洗胃是抢救措施的关键，不仅可直接清除胃内毒物，减少毒物吸收，还为以后的治疗和防止“反弹”打下基础。

　　阿托品具有抗乙酰胆碱的毒碱样作用，抑制迷走神经兴奋性和腺体分泌。中毒越重，阿托品的耐受性越大，且个体差异也很大。停用阿托品的指标是ACh恢复正常，临床症状、体征消失。

　　ACh复能剂可早期使用，对已经老化的中毒酶及乐果结合的中毒酶无效；对与敌敌畏结合的中毒酶疗效差。

　　在救治83例有机磷农药中毒患者过程中，我们深刻体会到，在缺乏先进设备的基层医院各种抢救措施的综合运用很重要。并且在观察阿托品用量时要细心、综合判断、及时调整剂量，避免阿托品中毒。

　　(编辑：川  夏)

　　作者单位： 161100 黑龙江龙江，龙江县第一人民医院