纳洛酮治疗急性酒精中毒56例临床分析

纳洛酮治疗急性酒精中毒56例临床分析

曾汝良

    【摘要】  目的  观察纳洛酮治疗急性酒精中毒的治疗效果。方法  将诊断明确的急性酒精中毒的患者随机分为纳洛酮观察组(56例)和传统方法治疗的对照组(47例)，分析治疗后症状缓解和催醒时间。结果  观察组56例急性酒精中毒应用纳洛酮治疗后，症状缓解与催醒时间明显较对照组短(P＜0.01)。结论  纳洛酮治疗急性酒精中毒症状缓解好，催醒时间短，无明显毒副作用，可作为临床治疗急性酒精中毒的首选方法。

　　【关键词】  酒精中毒；纳洛酮；催醒

    随着社会经济的发展、人们的生活水平的提高和生活方式的改变，饮酒人数日益增加，急性酒精中毒已成为急诊常见病之一。2000年8月～2004年8月我院应用纳洛酮注射治疗急性酒精中毒56例，取得较好的效果，现报告如下。

　　1  资料与方法

　　1.1  一般资料  观察组56例，男41例，女15例，年龄18～65岁，平均41.5岁，轻度中毒15例、中度中毒36例、重度中毒5例，饮酒量100～1000ml，醉酒至来院的时间约30min～12h；对照组47例，两组年龄、性别、中毒程度及醉后送到医院时间差异无显著性(P＞0.05)。

　　1.2  中毒程度［1］  根据临床意识改变和对外界反应分3度：轻度表现为兴奋状态，自控力丧失，自感欣快，言语增多，颜面潮红或苍白，呼出气带酒味；中度表现神志不清，动作不协调，步态蹒跚，语无伦次、躁动；重度表现为沉睡，严重者昏迷，颜面苍白、体温降低、皮肤湿冷，陈—施呼吸，心跳加快、二便失禁等。

　　1.3  治疗方法  对两组患者均予催吐洗胃、补液等常规治疗，观察组另给予纳洛酮治疗。轻度：纳洛酮0.4mg静注；中度：先予纳洛酮0.4mg静注，再予纳洛酮0.8mg静滴；重度：先予纳洛酮0.8mg静注，再予纳洛酮1.2～2mg静滴。

　　1.4  观察内容  对两组患者神经精神失常症状(缓解神志、清醒时间)、运动失常症状(言语、动作协调等)缓解及药物不良反应进行观察记录。

　　1.5  统计学方法  计量资料以（

　　2  结果

　　2.1  疗效比较  见表1。

　　表1  两组疗效比较　略

　　2.2  药物不良反应  在治疗过程中未出现恶心、呕吐、心动过速、肺水肿及心衰等不良反应。

　　3  讨论

　　急性酒精中毒症状是饮酒过量致血中乙醇浓度过高，超过肝脏的代谢转化能力而蓄积，乙醇进入大脑，刺激下丘脑释放大量β-内啡肽，与吗啡受体结合后使中枢神经系统出现先兴奋后抑制作用，导致人体神经精神与运动失常，甚至导致呼吸抑制而死亡［2］。纳洛酮是β-内啡肽受体阻滞剂，竞争吗啡样物质与β-内啡肽受体结合，并缓解内啡肽对中枢神经系统的抑制作用，从而缓解酒精中毒的临床症状并催醒。

　　本组资料表明观察组患者应用纳洛酮治疗后，其神经精神、运动失常症状，缓解神志、清醒时间均较对照组缩短，差异有非常显著性(P＜0.01)，纳洛酮静注后1～2min血浓度即达高峰，清除半衰期为1h。因此，对中~重度酒精中毒者，应重复应用或持续静滴4～6h，效果更佳。本组56例酒精中毒者采用纳洛酮治疗过程中未出现不良反应。

　　笔者认为纳洛酮治疗急性酒精中毒安全、催醒快、症状缓解好，临床采用静脉给药0.4～2.0mg即获得满意疗效，且越早应用效果越好，具有疗效好、见效快的特点，是目前治疗急性酒精中毒的首选方法，值得临床推广。

　　【参考文献】

　　1  叶任高.内科学，第5版.北京：人民卫生出版社，2000，975-978.

　　2  钟志越，刘国平.纳洛酮治疗急性乙醇重度中毒疗效观察.临床急诊杂志，2001，2：35.

　　作者单位： 510830 广东广州，广州市花都区赤坭镇医院

　　(编辑：田  雨)