点击显示 收起
【摘要】 目的 分析人流术前应用卡孕栓的临床效果。方法 将400例早孕未产妇女随机分为试验组与对照组各200例，对照组直接行人流术，试验组术前30min阴道上0.5mg卡孕栓1枚。结果 在减轻疼痛、宫颈扩张、阴道出血方面差异均有非常显著性（P＜0.01）。结论 人工流产术前应用卡孕栓具有减轻疼痛、减少出血、方法简单、经济实惠等优点，值得临床推广使用。
【关键词】 人工流产；卡孕栓
人工流产是计划生育领域中应用最多的手术之一，具有操作简易、经济实用之特点。但是，术中扩张宫颈可引起剧烈疼痛，给患者带来痛苦，给宫颈造成损伤，给施术者增加操作程序，甚至操作困难［1，2］。我院2000年5月～2001年5月要求行人流手术者，均为健康未产妇女，年龄18～35岁，妊娠6～10周，经尿妊娠试验和B超检查确诊为宫内妊娠。随患者意愿分为试验组和对照组。试验组即在人流术前30min于阴道前壁上1/3处放置0.5mg卡孕栓1枚后行人工流产，对照组即不用药直接行人工流产。每组200例，现将结果分析如下。
1 资料与方法
1.1 一般资料 门诊随机就诊的早孕要求人流的健康未产妇女，年龄18～35岁，无前列腺素使用禁忌证，孕10周以内。同意阴道上药者分在试验组，否则分在对照组。
1.2 操作方法 试验组：操作者戴一次性手套持0.5mg卡孕栓1枚放置于阴道前壁上1/3，待2～3min药粒全部溶化，将手指残余药涂于阴道四壁即可。30min后即行人工流产手术。对照组：直接行人工流产术。
2 结果
2.1 两组对象一般情况 两组对象的条件基本相似，具有可比性，经统计学分析差异无显著性（P＞0.05）。见表1。
2.2 两组宫颈扩张情况 试验组宫口较松，宫颈软，易于扩张，大部分6号扩张器无阻力，减轻了宫颈损伤及剧烈腹痛。而对照组大部分自4.5号起即有阻力，不能跳号，甚至个别需要反复扩张方达到目标。见表2。
2.3 术中出血量 试验组术中、术后出血量少，一般不需要肌注缩宫素，与对照组比较差异有显著性。见表3。
表1 两组观察对象一般资料比较 略
表2 两组宫颈扩张情况 (略)
表3 两组术中出血情况 (略)
3 讨论
在因各种原因需要终止妊娠时，人们非常希望能够采用安全、快捷、经济的终止妊娠的方法。人工流产术仍然为目前终止早孕的主要治疗手段。但其因手术所带来的疼痛令人生畏，目前广泛开展的无痛人流术因其要求较高，有些地区开展受限，加之费用较高，令有些患者不能或不愿选择。我院开展的人工流产术前放置卡孕栓收到良好的效果。卡孕栓价格低廉，放入阴道吸收快，使平滑肌收缩，抑制宫颈胶原合成酶的作用，使胶原合成纤维的合成下降，宫颈软化而扩张［3］。通过临床观察使用卡孕栓软化扩张的效果总有效率达71.0%，与对照组比较差异有非常显著性。所以吸宫流产术前使用卡孕栓能软化、扩张宫颈，绝大部分6号扩宫器无阻力，从而减少了因扩张宫颈而给受术者所造成的痛苦，而且操作简便，手术时间缩短，出血量减少，降低了人工流产综合征的发生，有利于受术者术后的迅速恢复，值得推广使用。
【参考文献】
1 邓元琪，范光升，夏恩兰.无痛人工流产术前阴道放置米索前列醇扩张宫颈口的适宜剂量.中国计划生育杂志，2001，9（5）：279-281.
2 张虹，鄢丽娟.人工流产术中镇痛方法的探讨.中国实用妇科与产科杂志，1997，13（6）：363.
3 余江，张进，宋岩峰.米索前列醇在妇产科临床的应用.中华妇产科杂志，1998，5（1）：55.
作者单位： 100000 北京，北京市丰台医院妇产科
(编辑：紫 吴)