一个疗程三个阶段防治哮喘300例临床观察

    一个疗程三个阶段防治哮喘病方法是河南濮阳慢性病研究所的哮喘病防治研究专家，根据哮喘病的病因、病机和临床特征，经过长达10年的临床探索与研究而总结出来的一条十分有效的中医药防治哮喘新方法。笔者自2001年1月以来采用本方法防治哮喘300例，总有效率达9533%，临床治愈率达7733%。患者在服用如意定喘丸和气管炎丸后，咳嗽、哮喘等症状缓解时间最短者仅半小时，最长约3天左右。

　　1  临床资料

　　11  一般资料  本组病例300例，男145例，女155例，其中1～9岁95例，10～19岁45例，20～29岁20例，30～39岁25例，40～49岁26例，50～59岁39例，60岁以上50例。从发病年龄看，以儿童为最高，其次为老年，青壮年发病率最低。

　　12  临床分型  由于哮喘病的诊断分型标准较多，因此笔者在临床观察中只采用1997年4月在中国青岛第二届全国哮喘会议上制定的病情严重度分级标准进行分型，根据该标准，本组病例中轻度哮喘188例，中度哮喘102例，重度哮喘10例。

　　13  防治方法  本组病例全部采用河南濮阳慢性病研究所独创的一个疗程三个阶段防治哮喘新方法。具体方法如下。

　　131  治标阶段  轻中度哮喘首服(健州牌)如意定喘丸,服用方法为：儿童1～2丸/次，每日3次。成人每次2～4丸，每日3～4次，若重度哮喘则首服4～5丸，同时还要服用气管炎丸，儿童每次2～4丸，每日3次；成人10～30丸/次，每日3次。两药均需连续服用3～7天且停用一切抗感染、解痉平喘的西药，若采用该中药治疗无效时则视为无效，并改用抗感染、解痉平喘的西药治疗。但要注明的是，在采用该方法治疗哮喘患者时，如哮喘患者确实合并感染，血白细胞增高，则可以适当配合运用抗菌消炎的西药，但不能使用β-受体激动剂和茶碱类等解痉平喘的西药，否则视为无效。

　　132  标本兼治  哮喘患者通过服用治标的药物后，哮喘和咳嗽等症状完全控制达3天以上，即可进入标本兼治阶段。本阶段治疗用药约1～2个月。即每天每次服用治标药气管炎丸10～30粒，每日3次，连服1～2个月。与此同时又根据患者本虚的属性，分别选用固本药，即如属肺肾阴虚者选服百合固金丸，每次15～30丸，儿童酌减，每日2次，连服1～2个月；如属肺脾肾阳虚者则选用蛤蚧定喘丸，每次30～40丸，儿童酌减，每日2次；如属阴阳两虚，则两种固本药交替使用。在本阶段治疗中若哮喘复发则须立即停服固本药，改服如意定喘丸，待症状控制达3天以上，再改服固本药。但气管炎丸必须始终坚持服用。

　　133  固本阶段  当哮喘患者经过上述两个阶段的治疗后，咳嗽、哮喘症状完全控制，发作频率明显减少，精神饮食接近常人，并可恢复日常工作即进入固本阶段，本阶段治疗用药约3～4个月。在本阶段治疗过程中，如哮喘症状复发则须立即中止固本治疗，马上改用治标方法，待哮喘症状完全控制达3天以上，方可恢复固本治疗，固本药物须根据患者阴阳偏虚的情况正确选用。即属肺肾阴虚者选用百合固金丸，属肺脾肾阳虚者选用蛤蚧定喘丸。如属阴阳两虚者则早服百合固金丸，晚服蛤蚧定喘丸。用法为百合固金丸：每次15～30丸，每日2次，儿童酌减；蛤蚧定喘丸：每次20～40丸，每日2次，儿童酌减。古人云：冰冻三尺，非一日之寒。所以固本培元须持之以恒，方可滴水成河，积土成山。笔者发现，临床上有不少患者，只注重治标阶段，而忽视标本兼治阶段，特别是固本阶段，常常中途放弃治疗，致使病情复发，功亏一篑。究其原因，一因经济困难，二因疗程过长，但主要原因是对哮喘病属于慢性炎症性疾病的认识不足，从而主动放弃治疗。对于这一类的患者，则不列入本病例组讨论，故在此加以说明。

　　2  结果

　　21  疗效标准  临床治愈：经治疗1个疗程后，咳嗽、哮喘等症状完全缓解达6个月以上，精神、饮食和工作恢复如常人。显效：经治疗1个疗程后，咳嗽、哮喘等症状完全缓解达3个月以上，发作频率较治疗前明显减少，精神、饮食和工作基本恢复正常。有效：患者在服用如意定喘丸和气管炎丸后，咳嗽、哮喘等症状有所缓解，哮喘发作频率包括夜间发作频率较治疗前也有所减少，但始终不能全缓解，无法完成后面两个阶段的治疗过程。无效：患者服用如意定喘丸和气管炎丸后，咳嗽、哮喘等症状不见缓解，甚或加重而改西药治疗。

　　22  治疗结果  见表1。

　　表1  300例治疗结果  （略）

　　3  分析

　　支气管哮喘是一种以肥大细胞、嗜酸粒细胞浸润为主的气道慢性炎症性疾病。濮阳慢性病研究所的中医呼吸病专家认为：变应原是致病的外因和条件，而正气不足、机体内环境失衡和适应性调节能力失常是导致气道高反应的内在决定性因素，当外因和内因发生作用时，就引发气管痉挛使患者出现呼吸不畅、胸闷气短和哮喘、咳嗽等一系列症状。基于哮喘的这种病因病机，濮阳慢性病研究所的专家独创出一个疗程三个阶段的科学防治哮喘新方法。笔者采用该方法防治哮喘取得了令人满意的疗效。更值得一提的是，运用该方法防治哮喘具有以下几个优势：（1）无糖皮质激素所致的水电解质代谢失衡和肾上腺功能减退。（2）无明显β受体激动剂所致的心悸及心率增快等现象。（3）用该方法治疗后的FEV1较治疗前的FEV1均有不同程度的提高。（4）尚未发现有用药依赖、停后反弹和撤停综合征等现象出现。

　　综上所述，运用该方法防治哮喘不仅与现代医学防治哮喘有异曲同工的效果，而且极少出现西药所致的一系列不良反应，值得在全社会加以推广和运用。同时也希望更多有识之士投身到中医药防治哮喘的伟大事业之中，为早日根治哮喘探索出一条科学、有效的方法。

　　作者单位： 571100 海南海口，海口市琼山区府城医院

　　(编辑：建  伟)