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训练伤是军事训练中最常见的损伤。我部对2004年度冬季入伍的1150名新兵训练时中的637
人次训练伤进行调查统计，现报告如下。
1 资料与方法
1.1 资料来源 资料来自2004年12月～2005年3月我部卫生队门诊登记及巡诊时的调查统计。统计637人次，年龄17～22岁，平均19.5岁，男616人次，女21人次。影响正常训练的(到卫生队就诊)92人次，发病率为8.00%。
1.2 研究方法 (1)训练伤名称：训练伤按总后卫生部《军队卫生统计报表》及《部队卫生信息系统》中训练伤名称进行统计。(2)发病人次：发病人次按就诊及巡诊的官兵进行统计。(3)发病人员：发病人员为2004年冬季入伍的新兵。
2 结果
637人次训练伤调查结果，见表1。训练伤排在前两位的分别是扭伤(475人次，占74.57%)、肌肉拉伤(156人次，占24.49%)。在扭伤中，踝关节扭伤有237人次，占37.21%；膝关节扭伤164人次，占25.75%。
表1 2004年度冬季新兵训练伤构成 略
3 讨论
3.1 东北地区的冬季主要气象特点 (1)气温低、寒期长。东北地区的平均气温在0℃以下的寒期时间长，一般在4～6个月。(2)绝对湿度低、相对湿度高。东北地区绝对湿度低，如1个月份绝对湿度只有1g/m3左右，相当于夏季绝对湿度的1/15，造成干冷的天气特点，但此时空气中水蒸气含量相对空气水蒸气饱和度的比例高，造成相对湿度高的现象。(3)温差大，寒潮多。东北地区属于典型的大陆性气候，大部分地区年气温温差40℃，月温差11℃～15℃，冬季和早春寒潮多。(4)降雪期长，积雪较厚。东北地区降雪期可长达半年左右，最大积雪在50cm以上。
3.2 冬季新兵训练主要是完成由民到兵的转变 主要进行队列训练、防卫训练、越野训练等，没有器械训练，因此训练伤主要以扭伤为主，其次是肌肉拉伤。特别是冬季，由于广大新兵对北方气候环境不适应，训练时热身活动不到位，加上训练场所相对较滑，最易引起训练伤。
3.3 预防措施
3.3.1 普及训练伤防护教育，提高指战员的自我保护能力 凡进行军事体育训练的部(分)队，都应采取不同形式普及训练伤防护知识和健康保护规定的宣传教育，使参训人员充分认识预防训练伤的重要性，掌握预防办法。注重提高指战员的身体、心理素质和自我保护能力。
3.3.2 加强行政管理，严格训练纪律和操作规程 各级行政领导都应高度重视军事体育训练中的健康保护工作，经常深入训练现场检查健康保护规定的执行情况。严格按训练大纲、教学规范及有关训练安全的防护规定进行训练和考核，不搞突击达标或考核。事故往往发生在非正课时间的自由练习，应该特别引起注意，要加强课外活动的管理和监督。
3.3.3 遵循训练的卫生学原则，科学地安排训练进度和强度 实施训练应按照先简后繁、先易后难、先弱后强、先小后大的渐进方式安排训练进度和强度。要重视全面加强体质的基础训练，加强易伤部位的锻炼。训练开始时认真做好5～10min的准备活动。训练中切实按动作要领进行练习，训练结束时做好整理活动。每周或每天的训练课程，应当根据不同训练科目、强度和时间进行统筹安排，穿插进行。切实做到动、静态运动相结合，体力、技巧运动相结合。
3.3.4 改进训练方案 针对新兵体力适应能力差，训练伤发生率较高，特别是易发生应力性骨折等特点，应严格控制新兵的训练项目和强度。队列训练时间不应＞2h/次，新兵开训的第1个月，不应进行5km越野跑、障碍跑及其他大强度项目的训练，避免下肢长时间单一重复动作引起肌张力增高而发生应力性骨折。5km越野跑应在无负荷长跑训练的基础上进行，循序渐进，视情况调整训练强度，每周3次为宜，避免连续多次进行，防止运动过量引起蛋白尿或血尿。
3.3.5 加强医学监督［1］ (1)系统体能训练前的卫生监督。在部队进行系统的体能训练前，各级卫生部门应对参训人员正确评估，特别是对参训新兵的体质和健康进行全面了解和评估，必要时进行健康体检和体质
测定，有以下情况之一时应做进一步的医学检查，医生可根据检查结果，建议是否能够进行训练：①近期有过运动性创伤；②运动时胸前区有压迫和疼痛感，左肩、臂有疼痛感；③运动时感到有明显的头痛、头晕，甚至昏倒过；④大病初愈；⑤身体虚弱无力，进行中等强度运动时气喘等。（2）体能训练过程中的卫生监督。在体能训练过程中，卫生人员应该深入训练现场，注意观察参训人员的身体情况，及时发现训练中出现的问题，提出改进训练的建议，做好训练损伤和疾病防治工作。
【参考文献】
1 晁富寰.军队卫生防疫技术规范.北京：人民军医出版社，2003，471.
作者单位： 1 125000 辽宁葫芦岛，91796部队卫生队
2 402760 重庆璧山，77136部队卫生队
3 430070 湖北武汉，广州军区武汉总医院骨科
4 116023 辽宁大连，92694部队医院
(编辑：晓 青)