超声诊断脾血管瘤2例

　    脾血管瘤为良性肿瘤，不如肝血管瘤多见，临床表现一般多无症状，难以发现。现收集超声检查，并经CT或手术证实的2例报告如下。

　　1  病例介绍

　　例1，女，45岁，高血压住院患者。行B超检查，采用HP-1000彩色多普勒诊断仪，探头频率35MHz，超声所见。脾大小正常，内见一大小直径为15cm圆形强回声团块，边界清晰，肿块内回声尚均匀。CDFI无明显特征性血流。超声诊断：脾血管瘤。

　　例2，女，59岁，骨科住院患者。行B超检查，采用TOSHIBA350-A彩色多普勒诊断仪，探头频率35MHz，超声所见：脾大，长径145cm，厚径68cm，形态不规整，内见直径约3～5cm多个类圆形稍强回声团块，其间可见回声较低的不规则形态细管状结构。肿块边界清晰，边缘不规整，可见边缘裂隙征象，内部回声不均匀，CDFI显示肿块周边有时见血流绕行，肿块内部未见明显血流信号。超声诊断：脾脏多发性血管瘤。

　　2  讨论

　　脾血管瘤的声像图表现，与肝血管瘤相似，可为单个或多个节结，呈边界清晰的高回声团块，无声影，肿块边缘欠光滑，有的可见周围血管进入病灶的边缘裂隙现象［1］。瘤体内回声一致，其间可见回声较低的圆点状或细管状结构。较大者表现为分布不均匀的弱回声，混合回声或瘤体内血窦形成的不规则无回声区，当有纤维化时，回声呈现不均匀性增高［2］。多发性脾血管瘤可使脾脏不同程度肿大和外形改变。CDFI显示肿块周边有绕行的动脉和门静脉样血流，内部无血流显示。脾血管瘤虽属良性肿瘤，但往往发生梗死、感染、纤维化、钙化等继发病变，甚至发生自发性脾破裂，威胁生命［3］。目前本病在临床被认为较难诊断，超声检查作为无创、方便的检查方法，具有明确的声像图特征，能为临床提供可靠的诊断依据，尤其是术前诊断具有重要的价值。

　　【参考文献】

　　1  周永昌，郭万学.超声医学，第3版.北京:科学技术文献出版社,1999,889.

　　2  张缙熙新编超声诊断问答.北京:科学技术文献出版社,2002,11.

　　3  吴乃森.腹部超声诊断与鉴别诊断学.北京:科学技术文献出版社,1998,5.

　　作者单位： 650011 云南昆明，昆明市中医院功能科

　　(编辑：乔  晓)