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【摘要】 目的 观察加用654-2与单独静滴阿奇霉素对比其副作用发生情况。方法 对106例支原体肺炎的患儿，随机分为两组，观察组60例阿奇霉素加654-2静滴，对照组46例单用阿奇霉素静滴。结果 观察组静滴阿奇霉素副作用的发生明显低于对照组。结论 在临床上应用阿奇霉素静滴时加用654-2，使其副作用发生明显下降，可推广应用。
【关键词】 阿奇霉素；645-2；副作用
小儿肺炎常见病原菌为肺炎链球菌、流感嗜血杆菌及金黄色葡萄球菌。近年来非典型病原菌特别是支原体引起的肺炎发病率增高，控制这些病原体最有效的药物就是大环内酯类抗生素，特别是新一代大环内酯类抗生素阿奇霉素，因其进入细胞及组织浓度较红霉素高、疗效好，多为人们采用，但该类药物静滴引起胃肠道平滑肌及血管平滑肌痉挛致恶心、呕吐、腹痛及针刺部位疼痛，尤其是婴幼儿成为临床上的一大难题，本文笔者在临床上将阿奇霉素与654-2合用，明显减轻以上副作用，现报告如下。
1 临床资料
1.1 一般资料 本科2003年3月~2005年3月门诊及住院共诊治肺炎患儿462例，其中病原体检测有106例支原体抗体为阳性，阳性率为22.9%。选择该106例作为观察对象，男64例，女42例，年龄最小6个月，最大14岁。
1.2 临床特点 （1）发热：体温在385℃~41℃，年长儿呈稽留热，热程在1~2周。（2）咳嗽：呈刺激性干咳，有的酷似百日咳样咳嗽，痰黏稠。（3）肺部体征：有的不明显，表现为呼吸音稍低，有的局部可闻及干湿性啰音。（4）X线胸片示：呈淡的片状致密增高影，侵犯单侧为肺中下野，少数侵犯两侧。临床诊断：支原体肺炎，经阿奇霉素和头孢曲松钠联合治疗后均治愈。将106例患儿随机分为两组，对照组46例：单纯静滴阿奇霉素，观察组60例：阿奇霉素+654-2静滴。
1.3 治疗方法 观察组：用量：阿奇霉素10mg/(kg·d),浓度为01g/100ml;654-2针01mg/(kg·d)，最大量≤10mg，滴速：≤3岁的为10~15滴/min，4~6岁的为15~20滴/min，＞6岁为20~30滴/min。对照组单用阿奇霉素，剂量、浓度及滴速同观察组。
2 结果
各组胃肠道反应及静脉痛发生结果见表1。
表1 两组胃肠道反应及静脉痛发生情况 （略）
副作用发生率显著性比较用χ2检验结果如下：胃肠道反应χ2=5479，P＜005，差异有显著性。静脉痛χ2=1588，P＜005，差异有显著性。
3 讨论
本文资料显示：观察组胃肠道反应及静脉痛明显减轻，与对照组相比差异有显著性。654-2属胆碱能受体阻滞剂，能解除内脏平滑肌痉挛和血管痉挛，有镇痛作用；且654-2抑制腺体分泌，改善肺循环，减轻肺淤血，对肺炎的治疗有一定的促进作用。但654-2有一些副作用可引起口干、面红、烦躁、腹胀等不良反应，应用时一定要注意掌握其浓度及滴速，经观察病例中未发现1例不良反应。阿奇霉素除用于支原体、衣原体等非典型病原菌感染外，对常见呼吸道病原菌引起的肺炎的疗效也很好，现临床应用比较广泛，与654-2合用，既能减轻对患者产生的副作用，又能提高疗效，值得推广应用。
作者单位：1 044600 山西芮城，芮城县人民医院儿科
2 山西芮城，芮城县古魏医院
(编辑：苜 紫)