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急性喉炎主要是以喉黏膜、声带的充血、水肿为表现的急性炎症，多见于5岁以下的儿童，常见夜间发病；成人发病亦较普遍，好发于冬春季节。由于它发病突然，变化多端，对患儿及其家长的健康威胁极大。发病前可无先兆或伴有轻微的上呼吸道感染症状。一旦发生急性喉炎，病情变化可在1h或数小时内发生。喉头炎性充血，肿胀，气道狭窄，呼吸不畅或呼吸困难，重则可因喉头水肿、阻塞而导致窒息死亡。
急性喉炎根据患者的病史、症状、咳嗽的声音就可以做出明确的诊断，并立即实行各种抢救措施。抢救的原则是尽早解除呼吸困难、喉头水肿，症状轻者可以给予大剂量的激素和抗生素，配合输液，蒸汽吸入，雾化吸入等辅助治疗，并密切观察病情的变化。若用药不见好转或进一步加重，则需要做气管切开，以抢救生命。临床上急性喉炎非常多见，除了儿童为多发人群外，学校老师、学生以及用声过度的人群均可遇到。抗生素的使用是及时有效的，但在激素的使用上，存在有：（1）不能及时给予有效的激素治疗；（2）激素的治疗用量不足；（3）患者不愿意接受治疗等问题。如何正确、合理的使用激素，亟须进一步探讨。
1 激素的药理作用
肾上腺激素是一组有多种生理作用的活性物质。对人体的各个脏器和功能，均有广泛的作用和影响。激素的生理作用和药理作用很难截然分开的。生理剂量的皮质激素是人体维持正常功能活动所必需的。如果超过生理剂量的激素，则表现为“生理作用”的扩大，并突出的表现出抗感染、抗毒、抗过敏等药理作用。临床应用糖皮质激素治疗疾病既利用生理作用，亦利用其药理作用。
1.1 抗感染作用 糖皮质激素可抑制感染和非感染的免疫、物理、化学、缺血、肿瘤等因素所致的炎症。在急性炎症期，可以抑制毛细血管扩张，降低毛细血管通透性，从而减轻炎症的红、肿、热、痛等现象。在炎症后期，可以抑制成纤维细胞分泌，使组中可溶性胶原成分减少，从而减轻粘连和瘢痕的形成。激素还有抑制嗜中粒细胞和巨噬细胞的移动及吞噬作用，对白细胞溶酶体有稳定作用，并有抑制液态酶的作用。
1.2 抗毒作用 激素可以提高人体对毒血症的耐受性，减少毒素对人体重要生命脏器的损害，改变毒素的化学结构，或使体内细胞的细胞膜产生抗毒能力而不被毒素损害。这是激素治疗许多疾病，尤其是急症所特有的重要依据。
1.3 抗过敏和免疫抑制作用 激素能使淋巴细胞萎缩，使再循环性淋巴细胞和单核细胞群从外周血液转移到淋巴池中，通过抑制核酸和蛋白质合成而使其溶解，使外周淋巴细胞数减少，使其免疫性降低，从而抑制这些细胞介导和参与的异常免疫反应。激素虽然无抑制抗体生成的作用，但可以促进抗体的溶解，可以抑制补体的生成，降低补体黏附性，抑制组胺和其他化学物质的形成和释放，从而抑制抗体和补体介导的免疫反应，激素可以通过其抗生素和免疫抑制作用，使许多疾病得以缓解。
2 药物的选择和用药方法
目前使用的皮质激素有强的松、强的松龙、地塞米松、甲基强的松龙。其中强的松、地塞米松最为常用。强的松成人剂量：20~40mg/d，分3次服用，时间3~5天；儿童剂量：1~2mg/（kg·d），分3次服用，时间3~5天。喉头炎性充血，水肿控制后即可停药。个别伴有高烧，剧烈咳嗽，症状明显的可以静脉滴注地塞米松，成人剂量10~20mg/d；儿童剂量2~5mg/d，1~3天后可以改为口服，用药时间不能超过1周。
3 不良反应
肾上腺皮质激素在以变态反应或炎症为特点的疾病的治疗中，显示了它独到的功效。短期大剂量使用皮质激素无明显的不良反应，但是长期应用会带来不同程度的不良反应。因此在治疗中一定要正确合理的使用激素，抓住时机，用足剂量，掌握好服药的时间，尽量减少不良反应的发生。
应用皮质激素必须以有效的抗生素药物配合控制感染，才能及时有效的控制喉头水肿，控制炎症和支气管分泌，减少喉头梗阻，缓解支气管痉挛，使疾病迅速得以恢复。
【参考文献】
1 徐志诚.肾上腺皮质激素的临床药理.实用内科杂志，1990，10（12）：619-620.
作者单位： 100083 北京，北京语言大学医院
(编辑：陆 华)