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1992年8月～1994年12月我院采用足三里穴注射胃复安治疗顽固性呃逆35例，取得满意效果。现报告如下。
1 临床资料
1.1 一般资料 本组患者35例，男22例，女13例，年龄30～63岁，其中高血压脑出血术后9例，颅脑损伤术后26例。
1.2 操作方法 患者取平卧位，足三里常规消毒后，取5ml 空针抽取胃复安20mg ，用无痛快速进针法将针刺入皮下组织然后慢慢提插向下，有“得气”感应后，回抽一下，如无回血，即可将药物注入。每日1次，7～10天为一疗程。
1.3 结果 呃逆症状缓解者29例，症状减轻者4例，2例未见明显作用。
2 护理
2.1 心理护理 由于患者长期遭受疾病折磨，采用多种治疗方法效果不佳，因此首先要做好心理护理，耐心讲解此方法的适用性、安全性和可靠性，鼓励患者树立战胜疾病的信心，解除患者的顾虑，取得他们的配合。
2.2 注射要点 注射部位要准确，应注意避开神经干，患者如有触电感，要稍退针后注入药物，以避免损伤神经。不可注入关节腔或血管内，如药物误注入关节腔引起关节红肿发热反应，可间断冷敷红肿处。严格无菌操作，防止发生感染，双侧足三里穴位交替注射。
2.3 严密监护 及时评估患者的恢复情况，观察呃逆发生的频率、程度有无减轻并记录发生的时间。注意观察药物的毒副作用，不良反应，密切观察有无因胃复安引起的锥体外系反应，及时通知医生，对症治疗。
3 讨论
顽固性呃逆是颅脑术后常见并发症，多见于第三脑室、第四脑室或脑干手术后，是由于迷走神经与膈神经受刺激导致双侧膈神经控制的膈肌、肋间肌及咽喉肌作不自主收缩或痉挛所致。发作时常严重影响患者进食、讲话、正常呼吸和睡眠，给患者带来极大的痛苦，严重时可导致全身功能衰竭甚至死亡。对于常规的治疗方法，如压迫眼球、压眶上神经、擤鼻涕、刺激病人咳嗽等强烈刺激以遏制呃逆，效果不甚显著，而静脉或肌肉注射复方冬眠灵或利他林，会使病人处于镇静状态，容易掩盖病情变化，影响病情观察。穴位注射是一种中西医结合的治疗方法，足三里是足阴胃经的合穴，此穴具有健脾益气和胃降逆的作用，而胃复安为多巴胺受体拮抗剂，可作用于延髓催吐化学感受区 （CTZ）中的多巴胺受体而提高CTZ的阈值，具有强大的中枢性镇吐作用，从而缓解了顽固性呃逆的症状，周密细致的护理在患者的恢复过程中起到了重要的作用。此方法安全有效，值得推广。
作者单位： 277300 山东枣庄,枣庄市峄城区人民医院
(编辑：田 雨)