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【摘要】 目的 选用复方聚乙二醇4000和50%硫酸镁导泻进行临床效果比较。方法 将80例需行结肠镜检查的住院患者分为两组，即观察组和对照组，观察组40例采用口服复方聚乙二醇4000导泻，对照组40例采用50%硫酸镁导泻。结果 观察组从不良反应发生率、灌肠次数、肠道清洁度上与对照组40例患者进行比较，经统计学χ2检验。P＜0.05，两种方法差异有非常显著性。结论 复方聚乙二醇4000导泻明显优于50%硫酸镁，是一种安全有效，值得推广的用药。
【关键词】 复方聚乙二醇；硫酸镁；导泻
结肠镜检查是诊断结肠疾病的重要手段。安全有效的肠道准备是诊治成功的先决条件。为了探索有效的药物导泻，我科采用了50%的硫酸镁和复方聚乙二醇4000口服溶液用粉（商品名福静清，Fortrans）二种口服药物进行临床效果观察比较，现将结果报告如下。
1 资料与方法
1.1 一般资料 对2004年3月~2005年2月在我科住院的疑有结肠病变需行结肠镜检查的患者共80例，依入院顺序先后分为两组，观察组40例，对照组40例，男42例，女38例，年龄最大73岁，最小20岁，平均49岁。
1.2 方法 两组检查前1天食无渣饮食，观察组：取复方聚乙二醇3袋，溶于3000ml温开水中，搅拌至完全溶解后口服，2h内服完（每袋复方聚乙二醇4000口服溶液用粉含聚乙二醇4000 64g，无水硫酸钠5.7g，碳酸氢钠1.68g，氯化钠1.46g，氯化钾0.75g，赋形剂为糖精钠）。对照组：先口服50%硫酸镁溶液100ml，而后饮0.9%氯化钠溶液1500ml，1h内服完。
1.3 疗效判定标准 由护士指导患者服药，注意观察不良反应，如恶心、呕吐、腹胀等，观察患者服药后排便情况，如排出淡黄色或清水样便，不含粪渣，即可停止给药，必要时行清洁灌肠。内镜医生在肠道检查中观察并记录肠道清洁效果，标准如下：优：肠腔中清洁，基本无粪渣，肠黏膜显示清晰。良：肠腔内有少量粪渣或稀粪水，色黄，但结肠镜能吸除，不影响观察。差：肠腔内较多粪渣或大量粪水，黏膜显示不清，影响观察甚至不能检查。
1.4 统计学方法 两组间进行差异性比较，计量资料用t检验，计数资料用χ2检验。
2 结果
80例患者肠镜前口服泻剂在肠镜下观察情况见表1。表1 两组导泻方法不良反应、灌肠次数、肠道清洁效果比较 （略）
2.1 两组不良反应比较 观察组不良反应7例明显少于对照组25例，经统计学处理，两组间差异有非常显著性（χ2=16.88,P＜0.01）。
2.2 两组间灌肠次数比较 观察组服药后需要灌肠的次数明显少于对照组，经统计学处理，两组间在灌肠次数上差异有非常显著性（χ2=9.83，P＜0.01）。
2.3 两组肠道清洁度的比较 观察组肠道清洁度优良39例，明显高于对照组31例，经统计学处理，两组间在清洁度方面差异有很高的显著性（χ2=7.68，P＜0.01）。
3 讨论
复方聚乙二醇4000口服溶液用粉的主要活性成分为聚乙二醇4000，它是一种长链型聚合物，通过氢键固定水分子，使肠道内液体体积增加，提高局部渗透压引起腹泻，以水的机械运动系统性清肠，保证全肠道清洁。口服大量溶液不会引起液体或电解质平衡的明显变化［1］。不良反应包括轻微的恶心、呕吐，可通过减慢饮入速度缓解，无须特殊处理，较少发生明显腹胀、腹痛。
50%硫酸镁溶液属容积性泻药，镁离子和硫酸根离子很难被肠壁吸收，但易溶于水，使肠内形成高渗离子溶液，一方面阻止肠道内水分被吸收，一方面对肠壁产生机械性刺激，致肠管蠕动而起导泻作用。其不良反应较易引起恶心、呕吐、腹胀，过量时会引起口渴、尿少、虚脱等［2］。
随着结肠镜检查的普及，术前肠道清洁工作甚为重要。理想的肠道准备应具有安全有效、简便、不良反应小等优点。本组病例观察结果显示，复方聚乙二醇较符合人体需求，患者耐受性明显优于50%硫酸镁溶液，清肠效果好，能较好地满足结肠镜术的肠道清洁要求。
【参考文献】
1 周丽雅.复方聚乙二醇用于内镜检查前结肠准备的多中心随机对照临床研究.中华消化内镜杂志，2004，21（5）：324-327.
2 杨华书.药理学.北京：人民卫生出版社，1998，153.
作者单位： 430014 湖北武汉，武汉市中心医院内科
(编辑：宋 冰)