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我院于2005年1月开展尿微量白蛋白测定对早期肾脏损害的诊断，为临床诊疗提供了极其重要的价值，有利于疾病的早期预防和治疗。
1 临床资料
1.1 一般资料 150例均为门诊病人，其中男69例，女81例，年龄最大69岁，最小11岁，病程最长4年，最短1个月。
1.2 临床表现 眼睑轻度水肿34例，双下肢及踝关节轻度指凹性水肿76例，全身轻度水肿40例，150例病人有高血压病42例，冠心病27例，糖尿病39例，隐匿型肾小球肾炎13例，风湿性心脏病8例，药物性肾损害21例。
1.3 辅助检查 根据基础病分别查尿常规、肾功能、血糖、糖化血红蛋白、血脂、血18项、血沉、抗“O”，咽拭子培养，心电图及肾脏B超，150例病人常规尿蛋白检查均为阴性。
2 体会
尿微量白蛋白尿测定，微量白蛋白尿是指用一般尿蛋白化学分析结果都在“正常”范围，但用免疫学技术可测定出的尿中浓度很低但却已在增加的白蛋白这一现象。区别于传统概念的临床蛋白尿，目前比较一致的看法是尿中白蛋白排出量在（30～300)mg/24h或排出率在（20～200）μg/min可划入这一病理范围。过去被看作“尿蛋白阴性”的人群中，实际上“潜伏”有相当比例的微量白蛋白尿患者。研究证明微量白蛋白尿测定对糖尿病、原发性高血压、妊娠诱发高血压、急性心肌梗死、自身免疫病等各种原因导致的早期肾损害具有重要诊断价值，及时发现和治疗是阻止病情恶化的最佳时期。如果待常规尿蛋白测定结果阳性时，则肾组织的损害往往已达到不可恢复的阶段，微量白蛋白测定方法的建立，特别是这一概念的提出标志着现代医学对尿蛋白的认识已提高到了一个新的水平。我院采用的是潍坊3V生物工程有限公司生产的尿微量白蛋白（u-mAlb)液体稳定试剂。正常参考值为0～22.5mg/L，我们在临床筛选150例病人中普通尿蛋白检查均为阴性，但尿微量白蛋白测定均高于正常值，最高可达375mg/L，在临床上我们观察部分病人，全身水肿，双下肢及踝关节指凹性水肿非常明显，尿微量白蛋白测定在375mg/L，但尿常规检查蛋白仍为阴性。所以根据笔者经验凡在临床遇到水肿的病人，除积极寻找原发病外，尿常规检查尿蛋白阴性时，也应及时查尿微量白蛋白，以免漏诊、误诊、延误病情造成不良后果。尿微量白蛋白测定为早期肾损害的临床诊断提供了科学的诊断依据，此方法经济、简便，值得同行们借鉴。
作者单位： 463300 河南汝南，汝南县人民医院
(编辑：田 雨)