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【摘要】 目的 研究舒降之治疗高脂血症的临床疗效。方法 应用舒降之口服治疗高脂血症患者80例。结果 舒降之有明显的降低血清胆固醇（TC）、低密度脂蛋白胆固醇（LDL-C）、甘油三酯（TG）作用，对高密度脂蛋白胆固醇（HDL-C）水平有升高作用。结论 舒降之治疗高脂血症，疗效肯定。
【关键词】 舒降之；高脂血症；临床疗效
随着社会发展，目前心脑血管疾病已成为威胁人类健康的第一杀手，据统计，心脑血管疾病的死亡率已超过人口总死亡率的1/2。 而高脂血症（血脂异常）作为心脑血管疾病的主要元凶，对其及早预防和治疗的重要性就突显出来。本文所采用病例为2004年9月～2005年5月在我院慢性病门诊治疗的高脂血症患者，拟通过临床观察，了解舒降之在此人群中的疗效。
1 资料与方法
1.1 一般资料 选择教职工体检中发现的胆固醇（TC）＞5.72mmol/L，甘油三酯（TG）＞1.70mmol/L，低密度脂蛋白胆固醇（LDL-C）＞3.64mmol/L，高密度脂蛋白胆固醇（HDL-C）＜0.91mmol/L的血脂异常患者，除外严重肝肾功能损害者、未控制的糖尿病患者、甲状腺功能低下者，经过改善生活方式和饮食治疗3个月以上无效者80例，男52例，女28例；年龄(57.4±16.3)岁；观察期间停服噻嗪类利尿剂（双氢克尿噻）、雌孕激素、皮质类固醇激素、β-受体阻滞剂（心得安、心得平）等可导致血脂升高的药物，以及对氨基水杨酸、秋水仙碱、卡那霉素等可使血脂降低的药物。
1.2 治疗方案 使用默沙东公司生产的舒降之(辛伐他汀)20mg，每晚1次，连续服用8周，在观察期间停用其他降脂药物，继续按照“高血脂健康教育”中提出的改善生活方式和饮食治疗要求进行日常生活。
1.3 标本采集与血脂测定 分别于用药前及用药后4周、8周抽空腹12h血及时送检，测定TC、TG、HDL-C、LDL-C以及血常规、尿常规、血糖、心肌酶、肝功能、肾功能、心电图，并观察疗程中血压、心率变化及其他不良反应。采血前1天禁酒及高脂饮食。
1.4 疗效判定标准 根据卫生部1988年药物临床研究指导原则规定。显效为达以下任一项者：TC下降≥20%，HDL-C上升≥0.26mmol/L；有效:TC下降≥10%，<20%；HDL-C上升0.104～0.26mmol/L；无效:未达到有效标准者；恶化为达以下任一项者:TC上升≥10%，HDL-C下降>0.104mmol/L。以显效加有效计算总有效率。
1.5 统计学方法 各参数以(x±s)表示，治疗前后各指标采用t检验。
2 结果
2.1 调脂作用 见表1。表1 舒降之治疗前后血脂变化 （略）
治疗前后血脂水平变化结果表明，舒降之治疗8周后TC、TG、 LDL-C下降，HDL-C升高，与治疗前比较差异均有非常显著性（P<0.01）。其中，显效28例，占35.00%；有效43例，占53.75%；无效9例，占11.25%。总有效率88.75%。
2.2 不良反应 腹胀9例（11.25%）, 恶心、纳差5例（6.25%），症状均轻微，无需停药。一过性转氨酶轻度升高7例（8.75%），均未影响治疗。未发生肌痛或横纹肌溶解症。治疗前后肾功能、心肌酶、血糖、血常规及尿常规、心电图均未见有意义的变化。
3 讨论
舒降之（辛伐他汀）是由土曲霉菌酵解产物合成的降脂药物，本身为无活性内酯，经口服吸收后水解为相应的β-羟酸结构，此结构为主要代谢产物，是催化胆固醇合成的早期限速酶即3羟基-3甲基戊二酰辅酶A(HMG-CoA)还原酶的抑制剂。临床研究显示，舒降之能极有效地降低TC、LDL-C、TG和极低密度脂蛋白胆固醇(VLDL-C)，升高HDL-C的血浆浓度。用药2周内可见到明显效果，最大疗效在4～6周时出现。在持续治疗期间疗效可维持。 本组结果表明，高胆固醇血症患者每晚口服辛伐他汀20mg，治疗8周，可显著降低TC、TG、LDL-C以及升高HDL-C水平，与国内外文献报道一致。本组患者治疗期间不良反应轻微，说明辛伐他汀在临床应用中是比较安全的。本组未发生肌痛或横纹肌溶解症,但在应用该类药物时，还是要注意到其可能有轻度的横纹肌溶解作用，个别人服用后，会出现全身肌肉酸痛，实验室检查示血肌酸磷酸肌酶升高，所以在临床应用中必须定期监测相关指标。
由于人们的生活水平提高，高脂血症人群有增多趋势，他汀类药物降低血胆固醇用于冠心病一级与二级预防的临床试验，其一级预防的效果尤其突出，不但冠心病病死率降低，而且总病死率与心肌梗死、脑卒中的发病率也显著降低［1］。近年来研究还发现，他汀类药物既可降血脂，又有稳定斑块及抗感染作用，故对于冠心病患者，提倡早期使用他汀类药物，以减少急性冠脉事件的发生［2］。舒降之（辛伐他汀）是疗效确切而且安全的他汀类药物，在心脑血管疾病的预防和控制中可发挥重要的作用。
【参考文献】
1 罗雪琚.舒降之临床应用进展.心血管病学进展，1998，19（1）:65.
2 金志泽.辛伐他汀的降脂疗效及对颈动脉粥样硬化的影响.中国综合临床，2002，18（1）:44-45.
作者单位： 610074 四川成都,西南财经大学医院内科
(编辑：宋 冰)