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股骨干是指股骨从小粗隆以下至股骨髁上的一段，是长管状骨，几乎全部都是坚质骨构成，骨质很坚硬。股骨干骨折是一种常见的骨折，多由于强烈的外力所致，多见于青壮年强体力劳动者。对于股骨干骨折的治疗应用带锁髓内钉内固定是目前国内外的主流。带锁髓内钉内固定能有效地防止骨折处的旋转及缩短，可早期负重，进行关节功能练习及肌肉康复训练，尤其是闭合穿针不暴露骨折断端，不破坏骨折周围软组织及骨外膜血运，使骨折愈合速度增快。对复杂骨折及其它固定方法失败者优点更为突出。越来越受到我国骨科界的重视，但如果处理不当，可造成畸形愈合，甚至残疾，故应妥善护理。
1 手术前的准备
常规术前准备，根据手术及麻醉进行备皮及其它相应的准备。根据医嘱，按照给予预防性抗生素。
2 手术后护理
（1）注意出血：术后勤观察伤口渗血情况，及时更换敷料。（2）止痛：术后伤口及骨折部位多有疼痛，可根据医嘱适当地给予止痛药。（3）鼓励功能锻炼，首先术后可进行股四头肌的锻炼，先是肌肉绷紧做等长收缩。大约2周后，病人疼痛减轻，膝关节即可完全伸直，屈膝的锻炼要遵医嘱。踝部及足部也要经常活动以保持关节不僵。注意髌骨的活动，因为膝关节僵硬的一个原因就是髌骨固定在股骨前面。每天用手向两侧推动髌骨以防止关节面粘连，股四头肌收缩活动也可以促进髌骨的上下活动；其次注意全身锻炼，利用牵引架上的接手活动上肢，抬起身躯，以保护病人，维持其良好情绪，增进肺活量，减少泌尿系统并发症。再者根据病人的年龄，身体状况，伴随症状，骨折类型的不同而区别对待。单纯股骨干骨折，术后只要病人疼痛可以忍受，应鼓励病人早期开始负重，下地者要有护士帮助，教会用拐，防止跌倒再骨折。对于粉碎骨折，负重应延长至手术后2～3个月。多发性损伤的病人还应考虑其它损伤恢复情况，以决定负重时间。
3 小结
由于带锁髓内钉操作复杂，为防止伤口感染按时给予抗生素并适当延长应用时间。带锁髓内钉取出后45天以内应避免剧烈运动及过度负重，否则会造成远端锁孔部位的骨折。在护理中，只有认真细致地做好护理工作才能促进患者的早日康复。
作者单位： 730050 甘肃兰州，甘肃省中医院
(编辑：宋 青)