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【摘要】 目的 探讨参芪扶正注射液临床治疗消化性溃疡的治疗效果。方法 将46例患者随机分为治疗组23例和对照组23例，治疗组用参芪扶正注射液配合中西医结合治疗，对照组用常规中西医结合治疗。结果 治疗组总有效率95.65%，对照组82.61%，两组比较差异有显著性，P＜0.05。结论 用参芪扶正注射液治疗消化性溃疡的效果明显优于普通中西结合治疗的效果。
【关键词】 参芪扶正注射液；消化性溃疡；护理
消化性溃疡是指胃肠道黏膜被胃酸消化而形成的溃疡，是容易复发的常见病。笔者自2003年10月～2005年2月，用参芪扶正注射液配合中西结合治疗消化性溃疡23例和普通中西医结合治疗消化性溃疡23例作比较观察，取得满意疗效，结果表明治疗组明显优于对照组（P＜0.05），现将观察结果和护理体会总结报告如下。
1 资料与方法
1.1 一般资料 共观察消化性溃疡患者46例，所有患者均经内镜证实为胃、十二指肠溃疡，将患者随机分为治疗组和对照组。其中治疗组23例，年龄20～70岁，平均42.6岁，病程3～23年，平均5.5年，胃溃疡12例，十二指肠溃疡8例，复合溃疡3例；对照组23例，年龄22～72岁，平均41.5岁，病程5～22年，平均5.3年，胃溃疡11例，十二指肠溃疡7例，复合性溃疡5例。经统计学处理，治疗组与对照组的年龄、病程、病症差异无显著性（P＞0.05）。
1.2 治疗方法
1.2.1 对照组 采用中西结合治疗，以中医辨证治疗为主，肝气犯胃型以柴胡疏肝散加减，脾胃型以黄芪建中汤加减，胃阴不足以沙参汤加减，脾胃湿热型以灌朴胃茎汤加减，配合雷尼替丁、阿莫西林等口服，4周后复查电子胃镜，并给予制酸、增强胃动力、杀菌及保护胃黏膜治疗，常用药物静滴替硝唑等，口服阿莫西林、丽珠肠乐等。
1.2.2 治疗组 在治疗组的基础上给予参芪扶正注射液250ml静脉滴注，每日1次连续2周，观察治疗前后症状，4周后复查电子胃镜。
2 结果
2.1 疗效判定标准（自拟） 痊愈：临床症状消失，复查胃镜正常；显效：临床症状消失，复查胃镜明显好转；有效：临床症状、复查胃镜好转；无效：临床症状、复查胃镜无好转或加重。总有效率=痊愈率+显效率。
2.2 治疗效果 两组疗效比较差异具有显著性（P＜0.05）。见表1表1 两组总疗效比较 （略）
3 讨论
参芪扶正注射液是国家二类新药，采用我国传统医学中的补益药物党参、黄芪为重要原料，以现代高科技提取分离出来的有效成分精制而成，具有扶正固本，提高人体免疫功能，益气补虚的功效，中医学认为气可行血、摄血，气虚血瘀则益气可以行血化瘀，气虚血脱则益气可以摄血固脱，从而达到了改善症状，缓解疼痛，缩短疗程。
4 护理
4.1 注意休息和调节情志 着重于情志护理，对患者讲解七情致病的道理，做到情志上的自我控制，保持精神愉快，急性溃疡期出血应卧床休息。
4.2 心理护理 不良的心理因素可诱发和加重病情，而消化性溃疡的患者因疼痛刺激或并发出血，易产生紧张、焦虑等不良情绪，我们应为患者创造安静、舒适的环境，减少不良刺激，在与患者交谈时，护理人员要特别注意自己的语言和态度，患者的合理要求应尽量满足，避免患者忧伤、恼怒，定期给患者介绍疾病的知识，提高他们对疾病的认识，帮助患者树立战胜疾病的信心，克服焦虑、紧张心理，平时生活宜身心放松，心胸开阔，保持乐观主义精神，从而促进溃疡愈合。
4.3 饮食护理 饮食原则是定时定量，宜选用营养丰富、清淡、易消化的食物，以利于胃黏膜修复和提高抵抗力，按以前传统方法，应少食多餐，饮食为牛奶、鸡蛋等少渣饮食，防止进食过冷、过热、辛辣、油炸、咖啡等刺激性食物及饮料，现在主张在溃疡出血期，饮食以流质、易消化的饮食为主；在溃疡恢复期，抗酸治疗的同时，不必过分限制饮食，以清淡为主，避免暴饮暴食，并鼓励正常进食或高纤维素饮食。高纤维素饮食中存在一种脂溶性保护因子，而且含有较多的营养因子，这些具有防止溃疡发生和复发的作用［1］。
4.4 活动与休息指导 适当的活动与体育锻炼，可活动筋骨、通畅气血、调和营卫、增进食欲、振奋精神，反之则耗气伤精。适当的休息可养精蓄锐，恢复元气，反之则筋骨懈怠，气血运行迟滞，阳气不振，故不宜片面强调休息或活动，合理地为患者安排散步、打太极拳、欣赏音乐等活动，活动量应逐步增加，应劳逸结合，切不可操之过急。
4.5 疼痛护理 对患者解释疼痛的原因及机制，按疼痛特点指导缓解疼痛的方法，可采用局部热敷和西药止痛等。
4.6 药物治疗的护理 指导患者的服药方法，如制酸剂应咀嚼，餐后1～1.5h服用可增加疗效；保护胃黏膜药宜餐前服用，指导患者了解出现的药物不良反应，如视力模糊、头痛、乏力、皮疹等，停药后会恢复正常，指导患者服用中药的时间与方法，注意观察服用前后临床症状的变化、及时报告医师，以便调整药方。
4.7 并发症的观察与护理 应定时测量生命体征，密切观察面色变化，腹痛部位、性质、时间与饮食、气候、药物、情绪等的关系，同时应注意观察呕吐物，粪便的量、性状和颜色，以及时发现和处理穿孔、梗阻、癌变等并发症，采取相应的护理措施，更好地配合医师进行抢救处理患者。
【参考文献】
1 徐克戎.消化病现代治疗.南京：江苏科学技术出版社，1993，96-100.
作者单位： 412000 湖南株洲，株洲市一医院中医科
(编辑：于 伽)