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在临床上急诊患者一般都具有起病急、发展快、病情重、变化多和病因复杂等特点，尤以躯干、胸部、四肢外伤和急腹症较多见，临床上常用X线检查做出诊断，以便做进一步的抢救与处理措施，这关系到医务人员工作质量和患者生命安危。根据笔者多年工作经验积累总结如下。
1 明确X线投照检查部位
对临床医师来说不一定都了解X线检查方法及其相互关系的应用，只是对患者某些部位单纯的透视和摄片去考虑填写X线申请单，这样难免会出现失偏现象。作为放射科医务工作者来说，有责任也有义务运用现有的设备及自身的投照技术经验相结合，达到诊断明确的目的。比如，一些肘部外伤的患者，时而碰到骨折和骨骺分离难以确诊，此时除了常规摄正位、侧位、斜位片外，还需要对侧肘部进行比较是完全有必要的，这样可以充分显示X线征象。这一点从事放射医务工作者应予以重视。因此，只要在患者情况允许下，根据不同急症患者综合运用X线检查投照技能，来提高诊断水平为临床服务。
2 急症患者X线检查应注意的事项
（1）一般来说摄片和透视都有各自优势，不能相互取代，必要时两者同时进行。比如：食管内金属异物，先透视定位，定位后再摄片，以便及早做出诊断。（2）摄片前嘱患者脱去衣服，去除随身首饰，以便充分曝露受检部位，确保摄片质量。（3）对不合作的急症患者需按照投照顺序进行，确定了摄片目的后，首先调整好摄片条件，摆好体位再曝光。（4）对四肢外伤患者，不能单一位置照片，即便有骨折也易漏诊，除了常规正位片外至少还需包括邻近一个关节，必要时加摄轴位、斜位等，才能充分显示骨折线。（5）胃肠梗阻及穿孔的急腹症患者X线检查，一般取站立位、隐性结石、尿路梗阻以及腹部金属异物等急腹症，对位置无太大要求。（6）对病情危急，而需摄特殊体位的患者，如颅轴位，应由临床医师陪同检查或待病情稳定后再摄片，以免在摄片过程中因强迫体位而发生意外。
3 与临床医师的密切联系
在临床上时常出现大出血及脊柱外伤的患者进入放射科，此刻放射医务工作人员与首诊医师取得密切联系，一般不主张在患者处于大出血、昏迷、截瘫或烦躁不安的状态下行X线检查，应予以高度重视，否则会延误抢救患者的宝贵时间而导致严重后果，甚至导致患者在进行X线检查过程中而死亡。
4 注重X线征象与临床相结合
在X线诊断过程中应系统周密的观察病变部位、分布、数量、形态、大小、边缘、密度以及相邻组织器官的变化与临床相结合。这对X线诊断是非常重要的。比如：钩端螺旋体大咯血患者，X线征象表现为两肺弥漫性改变，单凭X线征象是难以诊断的，但在临床上钩端螺旋体病有疫水史、腓肠肌疼痛等明显特点，故诊断不是很困难。一般来说在急诊当中X线直接征象已被大家所熟悉或重视，然而在急诊过程中X线间接征象往往被人容易忽视。一个急症患者从起病到形成X线征象是一个极其复杂的病理过程（如急性骨髓炎），同为消化道穿孔的急腹症，一般都会出现膈下游离气体，少数却没有甚至一直到手术前多次复查也没有出现这一征象。还有通过肺容量及纵隔摆动来判断小儿支气管异物的存在等，即X线征象结合临床病理变化（因人、因时、因地）加以常规思维去进行推理，才能及时准确做出诊断。
综上所述，对急诊患者X线常规检查要求迅速、快捷，并注意在X线投照过程中充分发挥技能及临床急诊处理过程有机融为一体。
作者单位： 333100 江西鄱阳，鄱阳县肝胆医院
(编辑：江 枫)