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地塞米松磷酸钠用于临床以来对许多疾病取得了显著疗效，但其诱发持续低体温及虚脱的副作用临床报道尚少。本文就遇到的6例报告分析如下。
1 临床资料
1.1 一般资料 本组共6例，男4例，女2例，年龄小于6岁1例，7～18岁3例，18岁以上2例。原发病：肺炎4例，上呼吸道感染2例。
1.2 给药情况 用于退热4例次，抗炎2例次。剂量0.2～0.3mg/kg 4例次，1mg/kg 2例次，其中4例肌注，2例静脉滴注。
1.3 用药前后情况 用药前高热4例次，低热2例次，脉搏及血压均正常，6例次神志清，均无汗，亦无脱水及循环障碍，未用解热镇痛等发汗药。用药后大汗淋漓6例次，少尿3例次，低体温且持续不升6例，其中34℃～35℃ 2例次，35.1℃～35.3℃ 4例次。Ⅰ～Ⅱ度脱水4例次，血压下降4例次，面色苍灰6例次，精神萎靡4例次，心率减慢3例次。4例发生于用药后10～20min，1h以内2例次。持续最短时间2h，最长时间达4h，平均3h，4例经补液扩容后恢复，2例经饮食水电解质等自行好转。
2 讨论
从本资料分析，地塞米松磷酸钠注射诱发持续低体温及虚脱，与该药产地、用药目的、时间、剂量大小、给药途径无关。同期同类患者用该药均无此反应，故认为可能该药与患者个体差异有关。推测引起该药不良反应的原因，可能是地塞米松磷酸钠一方面提高了体温调节中枢的兴奋性，另一方面降低了其兴奋阈，从而通过丘脑下部兴奋了交感神经胆碱能纤维，使较多的汗腺处于分泌状态，因而大汗而虚脱。由于水分大量蒸发以及地塞米松磷酸钠对中性粒细胞、巨噬细胞、单核细胞释放内源性致热源的抑制从而导致持续低体温。从而抑制大脑皮层，窦房结受到抑制而心率减慢，心排血量减少，冠脉血流不足，血管水分外渗，大量失液从而血压下降，四肢冰冷，循环障碍。如临床不加注意可能发生失液性休克，危及生命，值得临床重视。
作者单位： 464000 河南信阳，解放军71811部队医院
(编辑：江 枫)