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食管癌、贲门癌及吻合口良恶性狭窄后，患者出现吞咽困难，生活质量下降。为改善患者的生活质量，延长生存期，多数采用内镜下置入金属食管支架。我院胃镜室自1998～2004年对食管贲门及吻合口良恶性狭窄患者置入食管支架共25例，均获成功，疗效较好，现报告如下。
1 临床资料
1.1 一般资料
本组置入食管支架共25例，男17例，女8例，年龄52～75岁，平均63.5岁。
1.2 狭窄原因
食管癌20例，贲门癌3例，食管胃吻合口狭窄2例。
1.3 方法
（1）术前准备：给予禁食、补液，保证血压、脉搏等生命体征的稳定，并予术前咽部利多卡因胶浆局部麻醉。（2）治疗方法：先行胃镜检查，仔细观察狭窄部位、程度，根据病人情况行支架置入术［1］。
1.4 结果
（1）25例患者中，均一次性置入成功。（2）术后感胸部疼痛者5例，予止痛、镇静，24h后即逐渐缓解。
2 护理
2.1 术前护理
（1）术前给予禁食、纠正酸碱和电解质平衡紊乱，维持血压、脉搏等生命体征的稳定。（2）加强心理护理，由于支架置入在内镜下进行，患者常有较多思想顾虑，针对患者的实际情况，结合以往成功的病例，使患者解除顾虑，主动配合。（3）做好心电、血压、脉搏血氧饱和度的监护工作，并在胃镜室准备好抢救药品、物品，以防术中出现心跳、呼吸骤停等紧急事件。
2.2 术中护理
术中密切观察患者的反应，并注意血压、脉搏、心电图及血氧饱和度等的监测，因内镜通过咽部较不适，应在内镜头及导丝上涂润滑剂。
2.3 术后护理
（1）严密观察生命体征及意识的变化，特别是血压、脉搏及出血情况。（2）术后即嘱患者喝凉开水，忌热水，观察其吞咽情况及胸骨部疼痛情况［2］，如有疼痛，嘱其放松精神、深呼吸，仍不能缓解者，予以止痛、镇静。（3）严格遵医嘱补液，术后进少渣半流质或软食，细嚼慢咽，餐间及餐后及时饮用汤水，少进有渣粗纤维食物，以防粗纤维阻塞铁丝支架。
【参考文献】
1 付唆林，郑天荣，等.食管金属支架的临床应用.中华消化内镜杂志，2004，21：57-58.
2 李宝玉，陈进忠，等.食管贲门癌术后吻合口狭窄的内镜治疗.中华消化内镜杂志，2004，21（5）：355-356.
作者单位： 311251 浙江杭州，萧山区第三人民医院胃镜室
(编辑：丁 薇)