点击显示 收起
阿尔茨海默病(AD)旧称老年性痴呆，是广泛性大脑皮质萎缩引起的，以功能减退和行为、性格障碍为主的老年期常见病，又称老年前期精神病［1］。它不但使病人身心崩溃，而且给家庭成员带来极大痛苦和负担。专家估计，如果防治措施得不到进一步改善，原处于第3位的老年性痴呆症将成为21世纪老年人健康的头号杀手，将会有1/3的65岁以上老年人患AD［2］。因此，及早做好预防工作就显得尤为重要。
1 病因
病因不明，近年国外大量研究的重点集中在遗传学［3］、免疫学、病毒感染［4］、神经递质［5］和神经内分泌等方面，表明许多因素与该病发病机制和病因有关。 总之，在复杂的AD病因学研究中，增龄性改变及遗传因素二者比较明确。大量NFT及SP的存在是其特征。
2 诱发因素［6］
(1)年龄的增长；（2）维生素缺乏；（3）免疫功能降低；（4）丧偶；（5）病毒感染；（6）文盲、低经济水平；（7）过多使用铝制品；（8）缺乏体育及脑力锻炼； （9）钙离子含量过低；（10）情绪抑郁；（12）吸烟、酗酒；（13）独居等。
3 临床特征
（1）存在痴呆。 （2）潜隐起病，缓慢变化，通常难以指明起病的时间，但他人会突然察觉到症状的存在。在进行性发展过程中，可出现一个相对稳定期。 （3）无临床依据或特殊检查的结果能够提示精神障碍是由其他可引起痴呆的全身性疾病或脑的疾病所致，例如甲状腺功能低下、高血钙、维生素B12缺乏、烟酸缺乏、神经梅毒、正常压力脑积水或硬膜下血肿。 （4）缺乏突然性、卒中样发作，在疾病早期无局灶性神经系统损害体征，如肢瘫、感觉丧失、视野缺损及运动协调不良（但这些症状会在疾病晚期出现）。
4 预防措施
4.1 避免脑动脉硬化及脑血栓等疾病的发生［7］
因脑供血不足而导致老年痴呆，动脉硬化是老年痴呆症的主要“敌人”，故应调节膳食，少吃食盐，并开展适宜的体育活动，有助于防止动脉硬化。
4.2 注意智力训练
勤于动脑，以延缓大脑老化，研究显示，常用脑做有趣的事情，可保持人的头脑灵活，锻炼脑细胞反应；而整日无所事事，则患老年痴呆症的几率较高。老年人应保持活力，多用脑，如多看书、多学习新鲜事物；培养业余爱好，可活跃脑细胞，防止大脑老化［8］；应注意广泛接触各方面的人，如和朋友聊天、打麻将、下棋等，都可刺激神经细胞活力。
4.3 加强精神调养
人们常说“笑一笑，十年少”，注意保持乐观情绪，要宁静无惧，恬淡虚无，与世无争，知足常乐，清心寡欲。做到外不受物欲的诱惑，内不存情感的激扰，这样才能有助于健康不衰。
4.4 注意维持人际关系，避免长期陷入忧郁状态
因为忧郁是老年人患痴呆症的危险因素，因此要避免精神刺激，以防止大脑组织功能的损害；另外，维持家庭和睦可以保持心情愉快，能增强抗病能力。
4.5 加强体育锻炼
许多人都知道，运动可降低中风几率，其实，运动还可促进神经生长素的产生，可预防大脑退化。除整体性全身活动外，应尽量多活动手指。
4.6 起居饮食规律
一般应早睡早起，定时进食，定时排便，保持大便的通畅对于预防老年痴呆的发生有积极的意义。在膳食上，强调做到“三定、三高、三低和两戒”，“三定”即定时、定量、定质；“三高”即高蛋白、高不饱和脂肪酸、高维生素；“三低”即低脂肪、低热量、低盐；“两戒”即戒烟、戒酒。老年人应多补充有益的矿物质及微量元素，缺乏必需的微量元素（如锌等）［9］，可致大脑供血不足，引起血管病变。适当补充维生素Ｅ，可以增强记忆力，也有助于预防老年痴呆症。另外，老年人要多吃鱼。荷兰科学家对５０００名55岁以上的老年人进行的研究显示，经常吃鱼的老年人患老年痴呆症的几率只是不吃鱼的老年人的0.４倍。
【参考文献】
1 王瑛，张海英. 阿尔茨海默病的发病机制研究进展.中国神经免疫和神经病学，2003，3：16.
2 傅仁杰,王永炎,葛茂振,等.老年期痴呆证治座谈.中医杂志，1991,32(1)：397.
3 伟峰.老年性痴呆的病因探讨.实用老年医学杂志,1994，8（3）:127.
4 彭小松.阿尔茨海默病炎症机制进展 .实用老年医学，2004，18(4):213.
5 丁强，左谦,丁铭臣,等.痴呆患者脑脊液胆碱酯酶活性初步研究.北京医学，1992,14(5)：262.
6 王鲁宁.老年期痴呆的临床及基础研究.中国神经免疫和神经病学杂志, 2004,3:179.
7 齐力.脑细胞活素治疗脑血管性痴呆及抗衰老的临床疗效观察.老年学杂志，1992,12(6)：335.
8 张新农，郭新华.黄连解毒汤治疗脑血管意外后遗症及多发性梗塞性痴呆24例.实用中西医结合杂志，1992,5(3)：146.
9 王秀霞.老年性痴呆的健康指导.中华中西医杂志,2003,2:156.
作者单位： 224002 江苏盐城，盐城市慈航医院护理部
(编辑：林剑雷)