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笔者2001～2005年采用中西医相结合的综合疗法治疗特发性面神经麻痹患者20例，取得较好疗效，现回顾总结分析并报告如下。
1 临床资料
1.1 一般资料 20例患者中，男12例，女8例；发病年龄最小16岁，最大67岁，平均41.5岁；发病时间最短1天，最长2个月；发病部位右侧14例，左侧6例。
1.2 治疗方法
1.2.1 西药 急性期予0.9%氯化钠注射液100ml，地塞米松注射液10mg，每日1次，静点，连用5～7天；维生素B1注射液100mg，维生素B12注射液500μg，每日1次，肌注。
1.2.2 中药 5%葡萄糖注射液250ml，复方丹参注射液20ml，每日1次，静点，急性期取制马钱子3g润后切成薄片，胶布固定贴敷患者患侧1周，牵正散0.5g，每日2次，口服。
1.2.3 针灸电刺激 待起病1周后，取患侧阳白、太阳、攒竹、迎香、下关、地仓、颊车、合谷等穴，针刺得气后，接电针治疗仪，用连续波型，调至患者可耐受频率及强度，治疗30min，每日1次。
1.2.4 理疗 应用Qk—全科治疗仪照射治疗30min，每日2次，同时配合自我面肌功能训练。
1.3 结果 20例患者中，痊愈14例，好转5例，无效1例，总有效率95%。
2 讨论
2.1 发病机制 特发性面神经麻痹又称Bell麻痹，中医称“面瘫”。是茎乳孔内面神经非特异性炎症导致的周围性面瘫。本病任何年龄均可发病，男性略多，以青壮年为多见，绝大多数表现为单侧发病。本病常因感受风寒、病毒感染或自主神经功能不稳等因素引起局部神经营养血管痉挛，导致面神经缺血、水肿、脱髓鞘，严重者出现轴索变性。由于骨性面神经管仅能容纳面神经通过，面神经一旦发生炎性水肿，必然导致面神经受压，从而出现以下临床症状。
2.2 临床表现 （1）前驱症状：急性起病患者常出现有患侧乳突区、耳后、耳内或下颌角疼痛或不适；（2）周围面神经麻痹：多在1～3日内达高峰，表现为患侧表情肌瘫痪、额纹消失、眼裂变大、闭合不全，试闭眼时眼球向上外方转动，显露白色巩膜，称Bell征，鼻唇沟变浅、口角斜、不能鼓腮、吹口哨漏气、流涎等；（3）其他：可出现舌前2/3味觉丧失，听觉过敏，耳廓、外耳道感染减退，外耳道或鼓膜疱疹，称Hunt综合征。
2.3 诊断与鉴别诊断 本病通常根据急性起病的周围性面瘫即可诊断，但需注意与以下情况相鉴别：（1）格林—巴利综合征：可出现周围性面瘫，多为双侧性，通常伴对称性肢体活动和感觉障碍，脑脊液蛋白—细胞分离现象是特征性表现；（2）中枢性面瘫：患者多有颅内肿瘤，脑血管意外等原发病，多伴有原发病表现及其他脑神经受损表现；（3）中耳炎、腮腺炎、肿瘤和化脓性下颌淋巴结炎等均可引起该病，但根据其原发病特殊表现可明确诊断。
2.4 治疗要点 早期应用激素治疗，目的在于减轻急性期面神经水肿，缓解面神经受压和促进神经功能恢复；肌注B族维生素，目的在于改善神经营养，促进神经髓鞘恢复；局部理疗有利于改善面部血液循环，消除神经缺血水肿；中医辨证认为面瘫系因面部感受风寒之邪，痹阻经络所致口角斜，应用中药复方丹参注射液静滴、制马钱子外敷、牵正散内服，可起到祛风散寒、化痰通络、活血化瘀之功效；而选在发病1周后针灸电刺激治疗，可避免急性期局部刺激加重面神经水肿。
以上实践表明，中西医结合措施的有机结合，相辅相成，能明显改善症状，缓解病程，在临床上取得满意的治疗效果。
作者单位： 154211 黑龙江萝北，宝泉岭管局中心医院
(编辑：林剑雷)