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幼儿急疹在临床上颇为常见，又称婴儿玫瑰疹，是婴幼儿常见的急性热性出疹性疾病，但出疹前往往难以做出诊断。笔者对近几年来54例幼儿急疹进行临床观察分析，现将结果报告如下。
1 临床资料
1.1 一般资料 本组54例病例均为2001～2003年住院患儿，排除药物疹、风疹及其他出疹性疾病而确诊为幼儿急疹，男31例（57.41%），女23例（42.59%），年龄4～24个月，其中6～8个月38例（70.37%）。门诊以急性上呼吸道感染收治45例（83.33%），风疹2例（3.70%），药物疹3例（5.56%），发热待查4例（7.41%）。
1.2 发病季节 幼儿急疹多为散发病例，一般没有流行性，一年四季均有发病，以春秋两季（5月份和10月份）较为集中，但本文所观察病例无明显季节性，为散发病例。
1.3 临床表现
1.3.1 症状 54例均有发热，大多数为骤起发热，体温38.9℃～40.5℃49例（90.74%），38.0℃～38.8℃5例（9.26%）；无前驱症状41例（75.93%），有前驱症状者13例（24.07%，表现为轻度流涕、咳嗽、呕吐、腹泻等）。平均热程3～5天。除食欲不振及个别轻度烦躁、不适以外，患儿多精神良好。
1.3.2 体征 主要表现为耳后、枕部淋巴结肿大，以枕部淋巴结肿大多见，共49例（90.74%），淋巴结直径约3～6mm，质软、活动、无压痛，多在发热同时扪及，少数随病程进展可扪及或逐渐增大，咽部充血轻～中度28例（51.85%）。
1.3.3 皮疹特点 体温下降后出疹。体温下降时出疹14例（25.93%），体温下降至正常后1～4h内出疹者27例（50.00%），5～10h内出疹者13例（24.07%）。皮疹均为玫瑰红色的斑疹或斑丘疹，直径1～5mm，压之褪色，初起时散在分布，以后相邻近的皮疹可以融合成大片。皮疹主要集中于头、面、颈部及躯干，四肢相对较少，肘膝以下及掌跖部多无皮疹。24h内皮疹出满，皮疹消退时间为2～3天，不留色素沉着及脱屑。
1.3.4 实验室检查 外周血白细胞总数（2.1～15.2）×109/L，淋巴细胞0.30～0.82，＞0.60者30例（55.56%）。
2 讨论
幼儿急疹病原体主要为人类疱疹病毒-6型，无症状的成人患者是本病的传染源，经呼吸道飞沫传播［1］。1988年Yamanishi首先自4名幼儿急疹患者外周血淋巴细胞中分离出人类疱疹病毒－6型（HHV-6）。目前的研究已证实，HHV-6分A、B两个亚型，幼儿急疹大部分是由HHV-6B亚型感染引起，少部分幼儿急疹由人类疱疹病毒－7型（HHV-7）引起，HHV-7引起者发病相对较晚，且皮疹较轻微，另有一部分患儿病因不清［2］。HHV-6感染后可终身潜伏体内，在免疫功能低下时可重新活化，致严重感染或免疫功能紊乱。本文发病年龄4～24个月，其中6～8个月为高峰，可能与此年龄段体内Ig类抗体的合成能力不成熟、自身免疫功能发育不健全、潜伏于体内的HHV-6易激活有关。
本病热程在5天内，无全身中毒症状，伴随症状少而轻，与其他发热待查疾病易区分，但国外有报道，HHV-6具有亲神经性，可引起高热惊厥，并可侵入中枢神经系统，引起脑膜脑炎，应予以重视［2］。出疹期需与儿科常见出疹性疾病鉴别。风疹的皮疹与幼儿急疹相似，枕部、耳后淋巴结亦肿大，但风疹好发于学龄儿童，淋巴结肿大更为明显，发热较轻，出疹时间相对较早，多在发热1～2天出疹且很快遍及全身，皮疹稀疏，手足心可有皮疹。药疹与用药有关，形态各异，分布范围较广泛，停药后皮疹渐消退，继续用药则加重。
幼儿急疹具有自愈性，预后良好。治疗原则以对症处理为主。高热时予物理降温，并适当应用退热剂，防止高热惊厥；补充足量水分，给予易消化食物；适当应用清热解毒的中药，如板蓝根或抗病毒口服液等；发生惊厥时可给予镇静剂；腹泻时，可给予止泻及助消化药，慎用抗生素，以免产生皮疹混淆诊断。
【参考文献】
1 王慕逖.儿科学，第5版.北京：人民卫生出版社，2001，198.
2 邢嬛.幼儿急疹.中国实用儿科杂志，2001，16（11）：642-643.
作者单位： 021400 内蒙古满洲里，满洲里市第一医院
（编辑：林剑雷）