性病恐惧症的心理治疗

　　【摘要】  目的  探讨对性病恐惧症的心理治疗。方法  除对有生殖器非性病性炎症进行对症治疗外，采用个性化的心理疏导及性病知识的介绍，必要时配合药物的暗示疗法。结果  34例均恢复了正常的生活和工作，不良的症状和行为均已消失。结论  只要医患之间建立相互信赖的关系，默契配合，双方在治疗上均树立信心、恒心和耐心，定能解除患者的恐惧症状。

　　【关键词】  性病；恐惧症；心理治疗
   
　　性病恐惧症是一种对性病产生高度恐慌反应的一种心理疾病，近年来有增多趋势，患者表现为因恐惧而引起的焦虑和不能克制的恐慌。因此皮肤性病科医生除了为患者治疗性病本身外，心理治疗也是必不可少的。现就我科接诊的34例患者报告如下。

　　1  临床资料

　　1.1  一般资料 

　　本组共34例，其中男25例，女9例；年龄20～55岁，平均25.5岁；病程15天～6个月；职业：个体经商者8例、待业6例、工人5例、干部5例、民工4例、司机3例、采购员3例；文化程度：大专以上10例、高中10例、初中14例；病种：淋病12例、非淋菌性尿道炎8例、尖锐湿疣6例、梅毒5例、阴虱2例、念珠菌性龟头炎1例。均有非婚性接触史。

　　1.2  临床表现 

　　曾诊为淋病及非淋的患者，经正规及严格的性病治疗后仍主诉排尿时有间断性的灼热、痒痛不适感、尿道口发红，自觉尿道或阴道仍有分泌物排出，部分有下腹部及会阴部坠胀及隐痛感。尖锐湿疣、梅毒、阴虱、念珠菌性龟头炎患者经治疗后总觉外生殖器有异常变化，经常反复清洗、反复外用各种药物以至出现非性病表现而认为性病复发或加重。上述患者在日常生活中均出现不同程度的烦躁、注意力不集中、性格改变，有的出现头晕、乏力、失眠、多梦、纳差，有的甚至出现心悸、手足发热、出虚汗等症状，总认为自己的性病没好、加重或发展。总害怕家人发现、周围同事知道而精神压抑、沉默寡语、恐惧焦虑。常多次就诊，反复要求检查或治疗。我们根据患者的上述表现，均多次针对性的进行了性病的临床及实验室血、尿、分泌物等检查，均未发现性病体征及阳性依据。

　　1.3  治疗 

　　我们在治疗中除对有生殖器炎症的患者（如真菌、滴虫、男性尿道中的乳酸杆菌、刺激性皮炎等）对症处理外，均做了如下的心理治疗。首先，我们力争取得患者的信任。这就要求医生对所就诊的患者主动地进行性病知识的介绍，向患者客观正确地讲解其患性病的情况及预后，不歧视、不恐吓患者，以解除患者不必要的疑虑和恐惧,有利于患者对治疗的配合。其次，要求我们的医务人员认真负责地履行自己的职责，严格按正规的治疗方案进行规则治疗。医生要摆正社会效益和经济效益的关系，始终将社会效益放在首位，不能以增加经济效益而过度治疗，这样会增加并发症的发生，也会增加患者的经济负担和心理压力。第三，对于过度用药的患者不能迁就，要立即阻止滥用药物的现象。对于滥用药物后出现的非性病的症状要及时地给予对症处理，并告诉患者滥用药物的危害性，让患者知道滥用药物而出现的症状并非是性病的症状，防止患者误认为性病又加重或复发，减少患者的心理负担。最后，对于思想及生活仍不稳定的患者，我们酌情辅以多虑平、谷维素、维生素B1等药物的暗示疗法。

　　1.4  结果 

　　通过以上方法，经1～3个月的心理疏导，所有病例均恢复了正常的工作和生活，不良的症状和行为均消失。

　　2  讨论

　　性病恐惧症系一种精神疾病，属于恐惧性神经官能症。其临床特征可概括以下几点 ：（1）多有不洁性接触史或曾患性病已治愈史。（2）临床查不到性病的阳性体征，多项性病检查项目均阴性。（3）患者极其担心或相信已染上性病，多次就医，反复要求做各种检查，千方百计寻找证据来证明自己患有性病，实验室检查的阴性结果和医生的合理解释不能打消其疑虑。（4）患者密切注意身体变化，把躯体轻微不适甚至正常的生理现象都当作是患有性病的临床症状。（5）常伴有恐惧、焦虑、抑郁等情绪症状，以及头胀、头晕、失眠、多梦、耳鸣、心悸、腰背酸痛、全身乏力等生理功能紊乱症状。（6）明显影响其工作、生活。
性病恐惧患者的心理有其特有的表现，其特征大致有以下表现：（1）精神压抑、沉默寡言、恐惧焦虑、不能自我解脱，每每谈及所患症状则痛不欲生，因而失眠、噩梦、心悸、出冷汗、头晕，甚至认为病情已无法治愈。（2）扩散病情，如公开承认自己患有性病，负罪心理严重，并动员家属做有关性病检查。（3）固执己见，虽然医院检查无性病，仍认为自己有性病，多方求医，要求治疗。（4）一些非性病症状均认为是性病表现，如一般皮肤病，泌尿生殖及妇科病等。（5）滥用抗性病药物，长期盲目治疗。

　　性病患者之所以出现多方面的心理障碍，与医务人员不负责也有一定的因素。故医源性的心理障碍有以下因素：（1）医务人员在诊疗和护理过程中与患者缺少沟通，对患者缺乏细致的解释，导致患者误解和疑虑。（2）有的患者泌尿生殖系有不适感或有过不洁性交，精神紧张，又不愿去医院，自己翻阅医书，因缺乏专业知识，导致对书中内容的误解。也有患者自用不正确的治疗，导致病情延误。（3）有的医务人员责任心不强，未做仔细检查，主观臆断，误诊误治。（4）有的医生对诊断不明的泌尿生殖系疾病，按性病治疗，造成患者心理伤害。（5）一些江湖医生，缺乏医德，利用患者对性病缺乏认识，把其他疾病说成是性病，夸大危害性和严重性，使患者背上思想包袱。（6）电视、报纸上不规范的医疗广告，误导患者。

　　综上所述，在临床工作中，应在医患关系之间建立相互信赖的关系，打破心理障碍，消除其顾虑，保证各项治疗得到规范执行，宜因人而异开展宣教，帮助患者对疾病有全面准确的了解，尽快缓解躯体症状，合理缩短疗程，均有益于患者纠正错误观念，防止或减轻精神抑郁。通常采用的治疗方法有行为治疗法、辅助治疗法，另外，在某些情况下，药物的暗示疗法也不失为行之有效的治疗方法。无论采用哪种方法，在治疗的各个阶段，均需要医生和患者之间的默契配合，均需要双方信心、恒心和耐心，均需要医生给予患者持续的情感支持。如果能做到这些，定能驱除性病恐惧症的阴影。

　　作者单位： 030008 山西太原,太钢迎新医院皮肤科

　　(编辑：乔  晓)