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自21世纪40年代开始，化学治疗已成为肿瘤治疗的重要手段。化疗与手术、放疗综合应用可防止肿瘤复发与转移，对晚期广泛转移的肿瘤化疗可控制其发展。提高此类患者的护理质量，不仅可以减轻患者的痛苦，同时也可延长其生存期。现将笔者对本病的护理体会总结如下。
1 心理护理
1. 1 心理问题
从临床观察来看，心理护理对化疗患者起着尤其重要的作用。在护理的过程中应帮助患者及家属掌握化疗的有关知识及自我护理的方法，树立战胜疾病的信心，保持愉悦的心情和乐观的态度。化疗前给患者一些关于毛发改变、皮肤护理和着装方面的宣传资料，并告知患者身体的不适是暂时的，今后会慢慢恢复的。
1. 2 护理要点
建立良好的护患关系，待患者如亲人，耐心听他们提出来的各种疑问，不厌其烦的、科学的为其解释，让每个入院的患者感到在家的温暖，而消除其紧张恐惧心理，保持愉悦的心情，配合医务人员减轻患者的痛苦。
2 一般护理
2. 1 休息
化疗期间应减少活动，恶心呕吐时应卧床休息。
2. 2 饮食
以高热量、高蛋白、高维生素、清淡易消化的饮食原则，以补充机体的热量消耗，提高患者对化疗的耐受性，减少并发症。
2. 3 注意观察化疗药物的不良反应并掌握其护理措施
2. 3.1 局部不良反应及护理
某些化学药物对组织刺激性大，多次注射或药物渗漏常会引起静脉周围组织炎症或坏死，故应注意：（1）保护血管，每次更换注射部位，并强调熟练的静脉穿刺技术，避免穿透血管，注毕轻压血管数分钟止血，以防药液外渗或发生血肿；（2）静脉注射时先用生理盐水冲洗，确定在静脉后方能注入药物，以减轻其刺激；（3）输注时疑有或发生外渗，立即停止注入，局部冷敷后再用25%的 MgSO4 湿敷或用普鲁卡因局部封闭。发生静脉炎症时处理同药物外渗。
2. 3.2 全身不良反应及护理
（1）造血系统反应：任何化疗药物大剂量使用均可引起骨髓抑制，为化疗最严重的不良反应。因此，从化疗开始到停止化疗2周内应加强预防感染和出血的措施。无论肌注、口服或静脉的药物剂量必须反复核对。化疗前、化疗中每周1～2次查血象。血液患者每次疗程结束必要时做骨髓穿刺检查，以便观察疗效和了解骨髓受抑制情况。（2）消化道反应：许多化疗药物可引起恶心、呕吐、纳差等反应。护理人员应关心患者、耐心解释，并指导患者做放松疗法。化疗期间给患者提供一个安静、舒适、通风良好的休息环境，避免不良刺激。饮食要清淡可口，鼓励少食多餐，进食前后休息一段时间。当患者恶心、呕吐时避免其进食，及时清除呕吐物，保持口腔清洁。（3）肝、肾不良反应：多数抗癌药在肝代谢、经肾排除体外，因此肝肾功能容易受损。在用药期间应观察患者有无黄疸并定期监测肝功能情况，应保证输液量及鼓励患者多饮水，每日达2000ml以上，观察小便的量和颜色，一旦发现血尿，应停止使用。（4）脱发通常在用药1～2周发生，2个月内最为明显。脱发给患者心理和身体形象带来不良影响。化疗前应向患者说明，使患者做好充分的思想准备，同时说明化疗引起的脱发是可逆的。
2. 4 出院指导
出院前嘱患者定期上医院检查和化疗。
作者单位： 264304 山东荣成，荣成市虎山镇黄山医院
(编辑：林剑雷)