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清开灵作为中草药物制剂，是抗病毒的首选药，在临床上大量推广使用，取得了较满意的疗效。尤其是对治疗甲型肝炎、上呼吸道感染、腮腺炎、流行性脑膜炎、肺炎、中风等疾病疗效显著，在临床上屡有报道。加之它的价位低，毒副作用小，得到医患者的好评。笔者用清开灵治疗甲型肝炎37例，取得了较好的效果，现报告如下。
1 资料与方法
1.1 病例选择
以1990年上海病毒性肝炎学术会议制定的标准确定为甲型肝炎76例，以上海实业科华生物有限公司生产的抗-HAV-IgM测定全部阳性。治疗分3组，清开灵组37例、胸腺肽组22例，对照组17例。清开灵组男27例，女10例，年龄25～52岁，平均17.6岁；胸腺肽组男16例，女6例，年龄4～62岁，平均20.4岁；对照组男11例，女6例，年龄3～38岁，平均19.7岁。
1.2 实验室检查
76例甲肝测定全部阳性。ALT＞200u/L 65例、＜200u/L 11例。血清总胆红素＞17.1μmol/L 64例，＜17.1μmol/L 12例。TTT＞6u 52例，＜6u 24例。A/G倒置24例，基本等比11例，正常41例。尿胆红素阳性61例，弱阳性13例，阴性2例。B超提示脾大7例，肝脾均肿大3例。
1.3 治疗方法
（1）清开灵组0.5ml/（kg·d）加入10%GS 200ml内静滴，辅以肌苷，复合维生素B。（2）胸腺肽组0.3mg/（kg·d）加入10%GS 200ml内静滴，辅以肌苷，复合维生素B。（3）对照组维生素C 0.1g/（kg·d）加入10%GS 200ml内静滴，辅以肌苷，复合维生素B。
1.4 疗效判断
经治疗临床症状全部消失，黄疸消退，血清总胆红素，ALT、TTT、A/G数值正常，尿胆红素转阴，肝脾肿大消失为有效治疗。
2 结果
2.1 治疗结果
三组总有效率分别为：（1）清开灵组94.6%。（2）胸腺肽组31.2%。（3）对照组 19.3%。清开灵组与胸腺肽组疗效差异有非常显著性（P＜0.05），清开灵组与对照组疗效差异有非常显著性（P＜0.01）。清开灵组治疗天数最长34天，最短10天，平均21天；胸腺肽组最长42天，最短16天，平均26.5天；对照组最长46天，最短19天，平均32天。
2.2 不良反应
清开灵组37例在用药过程中有1例出现轻度皮疹，2例出现轻度的类输液反应，余未发现明显的毒副作用，胸腺肽组和对照组也未见不良反应。
3 讨论
甲型肝炎较常见，尤其是在贫穷落后卫生条件较差的少数民族地区该病的发病率较高。其主要症状为黄疸、乏力、纳差、恶心呕吐、腹胀、浓茶样尿等，部分患者伴有肝脾肿大。清开灵治疗各种病毒引起的炎症屡有报道，它的主要成分为牛黄、栀子、黄芩、银花、水牛角等具有清热解毒、镇静安神的功效，同时有保护肝细胞和对已损伤的肝细胞有修复作用，还能抑制抗体细胞的形成。通过3组76例患者的疗效判定，它显著优于胸腺肽组对照组，为治疗甲型肝炎的首选药。病毒性肝炎患者免疫功能较低下，胸腺肽作为免疫诱导剂可刺激机体提高免疫功能。本组结果虽优于对照组，但疗效明显的低于清开灵组，有待进一步观察。
作者单位： 731100 甘肃临夏，临夏市民族医院
(编辑：江 宇)