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我科2003年1～12月对诊断为慢性宫颈炎、宫颈陈旧性裂伤、宫颈脱垂等患者，进行宫颈锥型切除术，并与同期行激光锥切术者对照，观察手术时间、术中出血、术后出血、住院时间等。现报告如下。
1 资料与方法
1.1 一般资料
宫颈锥形切除术者，包括慢性宫颈炎4例，慢性宫颈炎合并宫颈裂伤4例，阴道前后壁膨出并子宫脱垂2例。其中26～29岁3例，30～33岁3例，41～43岁2例，45～66岁2例。激光锥切术者的病种构成与宫颈锥形切除术者相似，无统计学意义。
1.2 手术方法
麻醉成功后，取膀胱结石位，暴露牵拉宫颈，于糜烂区或碘不着色区外0.3～0.5cm，做环行切口，向内倾斜，由浅入深做圆形切除，长度2cm，创面用1号羊肠线做荷包缝合。缝合时，于子宫左侧阴道部2点处距创缘0.5～1cm处进针，贯穿宫颈全层，由子宫颈管出针，绕后创面前缘穿3～4针，再自子宫口右侧进针，在宫颈右侧阴道部10点处进针，左右对称。创面后缘做同样缝合，即从4点进针，8点出针。将同侧两线提紧结扎，重建宫颈外口。在缝合口左右侧各补缝1针， 术毕阴道放置活力碘大纱布1块，上气囊导尿管开放24～48h，阴道纱布术后24h取出。
1.3 统计学方法
双向无序的计量资料两组间比较采用精确概率法，做单侧检验，精确概率法P值计算［1］。
2 结果
宫颈锥切10例，术中出血＜30ml者8例，＞30ml者2例（阴道前后壁修补）；手术时间＜30min者7例，＞30min者3例。与同期行激光锥切术10例的结果比较，见表1。表1 宫颈锥切术与激光锥切术对某些宫颈病变的临床疗效比较 （略）
3 讨论
慢性宫颈炎如宫颈不同程度糜烂、宫颈肥大、宫颈息肉、宫颈囊肿、宫颈不典型增生、宫颈裂伤，是妇产科常见病多发病，常常危害妇女的身心健康，临床上多采用药物、激光治疗，效果不理想，且治疗时间长；自行上药，不易放置宫颈表面，使药物难以吸收；站立或行走时药物自行排出。对年轻患者或子宫体无病变，患者不愿行子宫全切，或保留生育功能者，或年龄大而不能胜任子宫全切手术者，实行宫颈锥形切除，具有切除病变范围大，能够达到一定的深度，简便，并发症少，恢复快的优点，同时具有诊断和治疗作用［2］。
我科2003年1～12月采用宫颈锥形切除、重建宫颈外口，治疗慢性宫颈炎（宫颈不同程度糜烂、宫颈肥大、宫颈息肉、宫颈囊肿）、宫颈裂伤、宫颈脱垂等患者，操作简单，术中术后出血少，手术时间约30min，术后无疼痛、发热、出血等症状，住院2～3天即可出院，术后1个月来院复诊即可，可减少患者反复检查及往返车费等经济负担与精神上的负担。总之，宫颈锥切重建外口愈合好，避免患者多次就诊之苦，患者易于接受。
【参考文献】
1 金丕焕.医用统计学，第2版.上海：复旦大学出版社，2003，156-157.
2 陈惠祯.实用妇产科肿瘤手术学.成都：成都出版社，1990，59.
作者单位： 438700 湖北英山，英山县人民医院妇产科
(编辑：唐 城)