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笔者从2003年2月～2004年10月在临床上发现12例成人头癣，根据培养结果分组报告如下。
1 临床资料
第1组：1例，患者，男，20岁，来自农村。患病8年，脱发。临床检查：头顶头发稀少，有白色鳞屑，发根有痂壳，去掉痂壳，患处呈脐窝状，无特殊异味。实验室检查：查见发内菌丝，痂壳内有孢子和菌丝。经培养鉴定为许兰毛癣菌。诊断：黄癣。
第2组：1例，患者，女,学生，19岁。头皮痒、脱发，无特殊接触史，患病15天左右。临床检查：患处白色鳞屑较多，有低位断发现象。实验室检查：发内有大的链状孢子，皮屑中有较大、圆形、方形的孢子。经培养鉴定为紫色毛癣菌。诊断：黑癣。
第3组：8例,均为女性，年龄24～32岁，有7例来自农村，1例来自城镇。均有头皮痒、断发、头皮屑多，都有猫狗接触史，病程6个月～2年。临床检查：患处头发无光泽，头皮上散在灰白鳞屑斑片，同时伴有高位断发。实验室检查：查见发外小孢子及发内菌丝。经培养鉴定为犬小孢子菌。诊断：白癣。
第4组：2例，均为女性，年龄分别为20岁和26岁，均来自农村。痒、断发、头皮屑增多，病程6个月～7年，无其他接触史。临床检查：同第3组。实验室检查：查见发外孢子及发内菌丝。经培养鉴定为红色毛癣菌。诊断：白癣。
2 治疗
全部患者均口服特比萘芬（兰美抒）250mg/d，每日1次，共4周。每周理发1次，每日用热水、肥皂洗头1次，同时外用5%硫磺软膏，每日2次。在治疗过程中，消毒所用卧具用具。4周后实验室镜检及培养均为阴性。
3 讨论
头癣是由直接或间接接触而感染的，如理发用具、毛巾、集体生活的人群，其次是与家养宠物直接接触。黄癣在我国部分地区，如江西、安徽、苏北农村等地曾流行过，尤以农村发病率高，危害性很大。主要发生于儿童，慢性过程，常年不愈。随着社会的发展，此种病例已很少见。黑癣主要由断发癣菌及紫色毛癣菌引起，在笔者的12例资料中，有1例经鉴定为黑癣，病程15天，菌种为紫色毛癣菌。白癣在我国儿童中是常见病，20世纪80年代初以前，主要由铁锈色小孢子菌及奥杜盎小孢子菌引起，到20世纪80年代中期，菌种逐渐发生变化，主要由亲动物的犬小孢子菌引起。在人们的认识中，白癣只损害儿童，因为成人皮脂腺发达，分泌物较多，其中含有脂肪酸亦较高，有抑制真菌生长的作用。在笔者的12例资料中，显示有8例被犬小孢子菌感染而引起的白癣，年龄24～32岁，病程6个月～2年，有7例来自农村，1例来自城镇，都有猫狗接触史，另外2例经鉴定为红色毛癣菌，其头部如白癣样损害。
作者单位： 157011 黑龙江牡丹江，牡丹江林业中心医院皮肤泌尿科（△检验科）
(编辑：魏 冉)