点击显示 收起
我院自2002年以来临床确诊收治的VitD中毒患儿30例，经诊治痊愈，现报告如下。
1 临床资料
1.1 一般资料 本组30例，男19例，女11例。年龄6个月以内5例，占16.7%；6个月～2岁15例，占50.0%；2～4岁7例，占23.3%；4～6岁3例，占10.0%。发病患儿均为我院儿科门诊及住院处收治的佝偻病、缺钙患儿，均应用VitD30～60万u每周一次口服，5例未按时服用，服用剂量为240～1020万u不等。
1.2 临床表现 食欲不振15例，占50.0%；烦躁不安20例，占66.7%；烦渴10例，占33.3%；恶心及呕吐9例，占30.0%；精神萎靡24例，占80.0%；四肢肌张力低下6例，占20.0%。皮肤弹性明显减低10例，占33.3%；心动过速3例，占10.0%。
1.3 辅助检查 血钙：2.91～3.96mmol/L，尿常规：白细胞5～10个/HP 15例，双肾彩超示双肾及周边强回声18例；尿蛋白（+-）～（++）1.01～2.59mmol/L 16例；心电图检查：心动过速5例。
1.4 治疗与转归 确诊为VitD中毒后，立即停用VitD制剂，钙制剂，预防感染，对症治疗外，同时给予肾上腺皮质激素。本组病例均在2周内明显好转，血钙、尿钙、尿常规改变均在1个月内恢复正常。
2 讨论
VitD能促进钙自肠道的吸收和骨骼的钙化，缺乏时可引起佝偻病及软骨病，其制剂主要用于预防及治疗上述两种病，VitD口服或注射均能吸收，在肠内的吸收须有胆汁的参与，吸收后大部分贮于肝内，足量时可供身体数月需要，VitD在乳汁内排泄，一次大剂量VitD可导致钙代谢的严重紊乱从而引起急性VitD中毒，VitD中毒临床表现缺乏特异性，症状明显时又易被误诊为其他疾病。本组病例绝大多数在院外按支气管炎、肠炎、泌尿系统感染治疗，确诊主要依据有应用过VitD史，血钙增高，尿钙阳性，肾脏彩超改变，治疗应科学、合理。正规指导VitD的应用，防止因用药不当引起医源性疾病的发生。
作者单位： 152100 黑龙江望奎，望奎县中医院儿科
(编辑：江 宇)