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对2000～2004年我院收治的围生期心肌病早期心衰82例患者采用不同方案进行治疗，其疗效观察如下。
1 临床资料
1.1 一般资料 2000～2004年，我院收治确诊为围生期心肌病早期心衰的孕妇82例，随机分为两组，观察组42例，对照组40例。两组年龄23～37岁，平均年龄分别为26.1岁和26.5岁，年龄比较差异无显著性；发病孕妇均为妊娠30周至产后1周。饮食均为医院配餐。既往均无心血管、肝脏疾病、无糖尿病及其他遗传性和传染性、先天性疾病史。孕30周前的检查均正常，发病前无明显感染病史。
1.2 围生期心肌病的诊断标准［1］ （1）既往无心肌病的证据；（2）无其他心肌病病因；（3）在孕末期或产后数月内发病。围生期心脏病早期心衰［2］：凡患者轻微活动后，即感胸闷、气短、睡眠时感胸闷而觉醒，或休息时心率≥120次/min、呼吸≥20次/min，即应考虑早期心衰。
1.3 治疗方法 两组患者均采用极化液（10%葡萄糖500ml+10%氯化钾10ml+25%硫酸镁5ml+胰岛素8u），静脉输液2周，同时加用以下药物：观察组：能气朗（nluguinon）10mg，每日3次口服，连续服药4～6周；对照组：三磷酸腺苷二钠片（ATP）20mg，每日3次口服，连续服4～6周。产后随访42天～2个月，治疗后1个月观察疗效。
1.4 治疗结果 观察组用药后症状缓解率为81.8%，而对照组为40.0%。能气朗使88.0%的患者心率下降，而对照组为57.6%；观察组呼吸次数正常者达81.0%，而对照组为61.3%。
2 讨论
能气朗（辅酶Q10）是人体细胞中具有重要生理生化作用辅酶之一，系细胞代谢和细胞呼吸的激活剂，具有促进氧化磷酸反应，保护和恢复生物膜结构完整性以及增强免疫反应作用。给予外源性辅酶Q10，以改善心肌能量代谢功能，以及增强心输出量和降低外周血管阻力［3］。而围生期心肌病主要是因为心肌缺血，缺氧，心室收缩力减弱，左室射血分数减低，导致一系列临床症状。极化液可以通过离子移动，改变心肌膜电位，营养心肌。而能气朗则改善心肌对氧的利用，增强心肌线粒体，促进ATP的合成，抑制由于缺血再灌注而造成的心肌收缩力降低，保护心肌。从本文资料可以发现极化液加用能气朗治疗围生期心肌病早期心衰比加用ATP效果更好，无论从症状缓解情况，还是呼吸、心率的改变，两组对比差异均有显著性。此外，能气朗还能拮抗因醛固酮增多而导致的Na+潴留作用，从而促进Na+的排泄，所以患者用药后立即感觉胸闷缓解，心急、气短消失、心率下降。
【参考文献】
1 郑怀美.现代妇产科学.上海：上海医科大学出版社，1998，203.
2 王淑贞.实用妇产科学.北京：人民卫生出版社，1994，290.
3 陈新谦，金有豫.新编药物学，第12版.北京：人民卫生出版社，1985，367，573.
作者单位： 253014 山东德州，德州市铁路医院
(编辑：田 雨)