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白血病是一类起源于造血干细胞的恶性疾病，临床常规治疗为化疗。化疗药物毒副作用大、疗程长、见效慢，患者不易耐受或因骨髓严重受抑制而影响治疗效果。我站与潍坊市人民医院联合，对白血病患者先实施单采白细胞治疗，将患者血液中的白细胞降至理想数值后再行小剂量化疗，这样能在短期内快速去除患者外周血中异常增多的白血病细胞，使白细胞数在短时间内迅速降低，从而使患者达到临床缓解，减少了并发症的发生，挽救了患者的生命，并收到满意的治疗效果，现报告如下。
1 临床资料
1.1 一般资料 我院收治白血病患者6例，男5例，女1例，年龄16～35岁，平均39岁。其中，慢性粒细胞白血病2例，慢性粒细胞白血病急淋变1例，急性淋巴细胞白血病1例，急性非淋巴细胞白血病2例。采前白细胞中位数为301.57（580～500）×109/L。
1.2 用物 CS-3000plus血细胞分离机（美国百特公司产）。Aperesiskir管道、转输袋、一次性16号穿刺针、ACD-A方抗凝剂、0.9%氯化钠注射液、一次性50ml大空针、氧气瓶、10%葡萄糖酸钙、50%葡萄糖注射液及其他急救药品等。
1.3 方法 （1）打开血细胞分离机空气开关和血细胞分离机电源，根据患者情况，应用采集粒细胞程序或淋巴细胞程序，选择Granulo分离夹和A-35收集夹，然后进行管道安装并进行初始化。（2）检测患者血常规，静脉推注50%葡萄糖注射液20ml+10%葡萄糖酸钙10ml，15min内推完，以预防患者枸橼酸钠中毒的发生。（3）选择患者两侧肘部静脉，严格消毒并行穿刺，穿刺成功使分离机进入正常运转状态。在治疗过程中，密切观察患者病情变化，发现异常及时处理，每循环1000～5000ml全血，检测患者血常规1次，以及时观察采集效果。此时应注意从血液流出一侧手采集血标本。（4）治疗结束，按暂停键，然后选择冲洗状态，对管道进行冲洗。冲洗结束，将分离袋内液体输给患者，以减少患者血液中其他正常成分的丢失。（5）将收集袋热合封口，并检测收集袋中白细胞含量。（6）卸下管道，关闭机器电源开关，并将CS-3000plus血细胞分离机空气开关脱开。
2 结果
应用CS-3000plus血细胞分离机，对白血病患者实施单采白细胞治疗6例，其中，单采1次者2例，单采2次者4例。处理全血量7002～11036ml，采后白细胞中位数为71.83（262～165）×109/L，白细胞下降率达76%，患者血红蛋白、血小板等无明显变化。脾脏回缩：Ⅰ线4cm，Ⅱ线4cm，Ⅲ线2cm，肝脏亦明显缩小。6例患者中经单采白细胞后配合化疗，完全缓解者4例，达67%；部分缓解者1例，达17%；另外，还有1例单采白细胞后未再就诊复查，疗效不明。
3 讨论
白血病患者，特别是高白细胞性白血病患者，由于外周血白细胞异常增高，致使血液黏稠度增加，易在小血管内形成微血栓或凝块，导致脑、肺等重要器官损伤，甚至发生脑出血、脑血栓、呼吸窘迫综合征和弥漫性血管内凝血等危机患者生命的并发症。化疗药物的应用，使大量白血病细胞在短期内被破坏，可导致高尿酸血症、高血钾症和氮质血症等可加速患者的死亡。CS-3000plus血细胞分离机的临床应用，明显改善了白血病患者的预后，避免了并发症的发生，对已发生并发症的患者，也能够给予及时的治疗，使其顺利渡过危险期，延长了患者的生命。另外，化疗药物只对增殖期细胞有杀伤作用，而对静止期细胞无效。单采白细胞，能选择性的去除血液中的异常成分，促使病变细胞克隆进入增殖期，从而充分发挥化疗药物的治疗作用。
作者单位： 261041 山东潍坊，潍坊中心血站
(编辑：魏 冉)