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【摘要】 目的 了解大理州健康人群中HCV的感染情况。方法 用ELISA法对7798位健康无偿献血者的血液抗-HCV进行检测。结果 有78位无偿献血者抗-HCV检测阳性，男56人，女22人，其中单位工作人员>农民>在校学生>军人，检出人数分别是43、25、9、1人。结论 我州HCV的感染情况跟性别和职业有一定的相关性，且随着社会经济的发展，人们的思想观念的转变，城市与农村贫富差距的日益增大，HCV的感染势态会很难控制。
【关键词】 丙型肝炎病毒抗体；健康人群；阳性率；分析
丙型肝炎病毒曾被称为肠道外传播的非甲非乙型肝炎病毒，于1989年被命名为丙型肝炎病毒，1991年被归属于黄病毒科，呈全世界性分布，发展中国家人群流行率高于发达国家，1997年WHO估计全球3%左右人被感染，约有1.7亿慢性携带者，我国感染率为2.2%，输血后非甲非乙肝炎中，抗-HCV阳性率高达95%左右。丙型肝炎是一种主要经血液传播的疾病，HCV慢性感染可导致肝脏慢性炎症坏死和纤维化，部分患者可发展成为肝癌，对患者的健康和生命危害极大，已成为严重的社会和公共卫生问题。
1 资料与方法
1.1 一般资料 7798位健康无偿献血者血液标本，其中男4759人，女3039人。
1.2 方法 酶联免疫吸附技术（ELISA）。
1.3 检测原理 双抗原夹心法检测血浆中HCV抗体。
1.4 材料 RSP全自动血液检测系统：科华抗-HCV检测试剂盒（ELISA）96人份/盒；万泰抗-HCV检测试剂盒（ELISA）96人份/盒；在试剂有效期内，严格按照试剂说明书进行操作。
2 结果与分析
经我站对7798位无偿献血者抗-HCV检测结果统计，一共有78位无偿献血者抗-HCV检测阳性，男56人，女22人。60位无偿献血者HBsAg检测阳性，抗-HCV和HBsAg检测的血液合格率分别为99.00%和99.23%，7798份标本中抗-HCV的阳性检出率高于HBsAg，2004年无偿献血者血液抗-HCV检测血液合格率为99.45%，2005年为90.00%。统计结果显示，2005年大理州健康献血人群中HCV的感染率较2004年有所上升，且男性多于女性，其中工作单位人员>农民>在校学生>军人，检出人数分别为43、25、9、1人。经分析原因主要有以下两个方面。
2.1 丙型肝炎的疾病特点和社会经济因素 （1）因为感染HCV后，被感染者大多都属于亚临床型，慢性感染率较高，在感染初期无明显的临床症状和体征。此外目前一般的体检，肝功能检查项目并没有包括抗-HCV检测，所以感染初期在无明显的临床症状和体征的情况下很难发现存在HCV感染。（2）总体来说全社会对HCV流行病学特点还不是很了解，人们大多了解乙肝，但对丙肝似乎还缺乏认识，农村经济基础比较薄弱，人们的健康意识和卫生条件大多处于相对落后的状态，加上HCV的流行病学特点，农村的感染趋势很难控制，是HCV流行的很重要但也是很薄弱的环节。（3）即便是检出有HCV感染，目前亦还没有比较满意有效的治疗药物和方案，治疗所需的费用昂贵也是一个很关键的因素。（4）目前人们还没有研制出可以直接用于临床预防HCV感染的疫苗。
2.2 HCV的传播途径
2.2.1 HCV主要经血液传播 （1）经输血和血制品传播：我国自1993年对献血员筛查抗-HCV后，该途径得到了有效控制。但由于抗-HCV存在窗口期、抗-HCV检测试剂的质量不稳定及少数感染者不产生抗-HCV，因此无法完全筛出HCV阳性者，大量输血和血液透析仍有可能感染HCV。（2）经破损的皮肤和黏膜传播 这是目前最主要的传播方式。静脉注射毒品，使用非一次性注射器和针头、未经严格消毒的牙科器械、内镜，侵袭性操作和针刺等也是经皮传播的重要途径。一些可能导致皮肤破损和血液暴露的传统医疗方法也与HCV传播有关；共用剃须刀、牙刷、文身和穿耳环孔等也是HCV潜在的经血传播方式。
2.2.2 性传播 与HCV感染者性交及有性乱行为者感染HCV的危险性较高。同时伴有其他性传播疾病者，特别是感染人免疫缺陷病毒（HIV）者，感染HCV的危险性更高。
2.2.3 母婴传播 抗-HCV阳性母亲将HCV传播给新生儿危险性为2%，若母亲在分娩时HCV RNA阳性，则传播的危险性可高达4%～7%；合并HIV感染时，传播的危险性增至20%。HCV病毒高载量可能增加传播的危险性。
2.2.4 其他 部分HCV感染者的传播途径不明。接吻、拥抱、喷嚏、咳嗽、食物、饮水、共用餐具和水杯、无皮肤破损及其他无血液暴露的接触一般不传播HCV。
(编辑：唐 城)
作者单位： 671000 云南大理，大理州中心血站