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糖尿病足（DF）是糖尿病（DM）的严重合并症，其致死致残率高，严重影响了糖尿病患者的生活质量。据报道，全球约1.5亿糖尿病患者中15%以上将在生活的某一时间发生足溃疡和坏疽［1，2］。本研究回顾性分析我院26例DF的临床特点，现报告如下。
1 对象与方法
1.1 研究对象 我院2003～2004年共收治DM患者189例。其中1型8例，2型181例。DF患者26例，占13.8%，年龄30～79岁，平均（47.2±13.6）岁，病程1～12年，男10例，女16例。平均血糖（17.3±5.4）mmol/L，平均糖化血红蛋白（10.2±1.8）%。26例DF患者共分3组，青年组（31～44岁）4例，中年组（45～60岁）7例，老年组（60～79岁）15例，并随机选同年龄组非DF相同例数的DM患者作为对照，两者在年龄、性别、病程方面均具有可比性（P＞0.05）。
1.2 诊断标准 DM的诊断标准符合美国糖尿病协会（ADA）1999年标准，DF的判断依据是：足部分或全部红肿、溢脓、皮肤缺损，软组织坏死或骨质破坏，足部分或全部变黑坏死。
1.3 检查方法 （1）神经系统检查：包括温觉、痛觉、振动觉，引用丹麦产肌电图仪测定胫后感觉神经传导速度。（2）循环障碍检查：美国HP-AC彩色超声诊断仪，测定双下肢动脉管径、血流峰时速度、血流量、管壁情况，并以此作为DM周围血管病变的诊断依据。
2 结果
2.1 分级 按Wagner分级，其中0级无；1级（具有表浅溃疡）3例，占11.5%；2级（具有深部溃疡）7例，占26.9%；3级（具有骨髓炎和深部脓肿）4例，占15.4%；4级（具有足前部坏疽）11例，占42.3%；5级（具有足后部坏疽）1例，占3.8%。
2.2 诱因 26例患者中水泡破裂7例，鞋袜及鞋垫部不适摩擦伤2例，自发性溃疡14例，足癣3例。
2.3 感染 DF患者中，18例（69.2%）创面分泌物细菌培养结果显示：金黄色葡萄球菌9例，大肠埃希菌4例，产气杆菌2例，表皮葡萄球菌3例。
3 体会
如果血糖控制良好，发生周围神经病变的时间为10～15年，若血糖控制欠佳，病史3～5年即可发生此并发症。因此，使糖尿病患者的血糖控制在正常范围是预防糖尿病足的关键。
对于糖尿病患者，要尽可能避免可对足部造成损伤的各种外界因素，包括以下几方面：（1）鞋袜要松软、大小合适，防止挤伤；（2）洗脚水、暖水袋温度适中，防止因敏感性降低致烫伤；（3）注意足部清洁，若有足癣及时对症治疗；（4）避免碰撞所致外伤。
糖尿病足已经严重危害了糖尿病患者的身心健康，因此严格控制血糖及避免可对足部造成损伤的各种外界因素是每个糖尿病患者必须做到的，这样才能提高糖尿病患者的生活质量。
【参考文献】
1 李仕明.糖尿病足检查方法及诊断标准.中国糖尿病杂志，1996，4（2）：126.
2 曾文和.糖尿病足截肢危险因素分析.中国糖尿病杂志，2002，10（4）：252-253.
(编辑：杜文燕)
作者单位： 257087 山东东营，胜利油田电厂医院内科