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笔者自1999年以来，采用三磷酸胞苷二钠联合葛根素静脉注射治疗26例糖尿病周围神经病变患者，取得满意效果，现报告如下。
1 临床资料
1.1 一般资料 按1997年WHO诊断标准选择确诊的2型糖尿病合并周围神经病变患者51例，按就诊顺序分为两组。治疗组26例，男12例，女14例；年龄42～73岁，平均57.2岁；病程8～96个月，平均35.6个月。对照组25例，男13例，女12例；年龄38～76岁，平均54.3岁；病程10～102个月，平均40.5个月。两组上述资料差异无显著性（P＞0.05）。全部病例治疗前做肌电图均有异常改变，感觉神经速度较正常减慢≥10%，并有疼痛、麻木、冷凉、蚁行感，呈手套或袜套样分布，腱反射减弱等症状。
1.2 治疗方法 两组患者均以饮食、运动、降糖等综合治疗方法控制血糖，均给予维生素B1100mg，维生素B12500μg,肌肉注射，每日1次，对照组继续治疗4周。治疗组在上述治疗的基础上，给予三磷酸胞苷二钠（依美思，北京双鹭药业股份有限公司生产）80mg加入0.9%氯化钠注射液250ml中静脉点滴，每日1次；同时给予葛根素注射液400mg（普乐林，烟台鲁银药业有限公司生产）加入0.9%氯化钠注射液250ml中静脉点滴，每日1次。上述两药10天为一疗程，间隔5天，共治疗2个疗程。
1.3 疗效判定标准 显效：麻木、疼痛、肢体异常感觉消失或基本消失，腱反射恢复正常，肌电图示感觉神经传导速度较治疗前增加≥30%；有效：麻木、疼痛、肢体异常感觉有一定程度好转，腱反射好转，肌电图示感觉神经传导速度较治疗前增加10%～29%；无效：自觉症状、肢体感觉及腱反射无改善，肌电图无变化［1］。
2 结果
两组疗效比较，见表1。由表1可见，治疗组明显优于对照组（P＜0.01）。
表1 两组患者疗效比较 （略）
3 讨论
糖尿病周围神经病变以肢体远端的感觉运动及营养障碍为特征。因为糖尿病患者神经细胞内葡萄糖浓度较高，导致神经细胞内的渗透压升高，同时引起体内多种蛋白的非酶性糖化，形成大量的糖基化产物，使微血管发生病变，造成局部缺氧，导致神经细胞肿胀和纤维变性，神经节段性脱髓鞘，病变可累及中枢神经和周围神经，以后者多见。
三磷酸胞苷二钠是核苷酸衍生物，在体内参与磷脂、核酸和蛋白质的合成代谢，它既是核酸代谢的中间产物和能量来源，也能提高神经细胞生物膜性结构的稳定性的重建能力，支持神经细胞存活，延缓神经细胞衰老死亡，提高神经细胞抗损伤能力，并能促进神经突起的再生长。
葛根素是从豆科植物野葛的干燥根中提取的单体—异黄酮化合物，具有活血化瘀通络之功效。药理学研究表明，葛根素具有扩张微动脉，降低血液黏度，改善微循环，增加神经血流量，改善缺血缺氧的作用。同时尚可抑制蛋白非酶性糖化，提高神经的传导速度［2］。笔者采用三磷酸胞苷二钠联合葛根素治疗糖尿病周围神经病变，两药配合，有一定的协同作用，未见有明显不良反应，且疗效肯定，值得临床推广应用。
【参考文献】
1 王效非.益气活血通络治疗糖尿病性周围神经病变60例.中国临床医生，2004，32（12）：43.
2 张蕾，赖鹏斌.葛根素和丙咪嗪联合治疗糖尿病痛性神经病变.现代中西医结合杂志，2003，12（22）：2425.
(编辑：田 雨)
作者单位： 253013 山东德州，德州大酒店卫生室
253013 山东德州，解放军德州军分区医院