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【摘要】 目的 探讨尿微量白蛋白与糖尿病肾病之间的关系。方法 采用放射免疫法，检测75例糖尿病患者的尿微量白蛋白，并与健康体检人员作对照。结果 糖尿病患者的尿微量白蛋白的阳性检出率明显高于健康者，两组比较差异有非常显著性（P＜0.01）。结论 检测尿微量白蛋白与糖尿病有着密切的关系，对糖尿病患者早期发现、诊断和治疗肾损害具有重要价值。
【关键词】 糖尿病；微量白蛋白
微量白蛋白是指尿中白蛋白明显高于正常，但用常规生化检验方法难以测出的一种病理现象［1］。尿微量白蛋白是反映肾小球疾病和损伤的一个非常敏感的指标，对于糖尿病的早期诊断有着十分重要的意义。本文采用放射免疫法，对75例糖尿病患者检测尿微量白蛋白，旨在为糖尿病肾病的早期诊断提供临床诊断依据。
1 资料与方法
1.1 一般资料 75例糖尿病患者均为我院2003～2004年住院患者，男44例，女31例；年龄35～70岁；病程3～18年。所有病例的诊断符合1999年WHO糖尿病诊断标准。尿常规蛋白定性为阴性，血清中尿素氮、肌酐、尿酸测定结果都在正常范围。对照组从健康体检中筛选男45例，女30例，年龄在23～66岁。
1.2 方法 受检者用清洁容器留取24h尿液并加甲苯防腐，用量为每100ml尿液加甲苯0.5ml，将24h防腐的尿液混合后吸取2ml于试管中，并弃去上面甲苯层，以3000r/min的速度离心10min后，吸取上清液为测定样品。采用放射免疫法测定，试剂由中国原子能科学研究院提供。具体操作按说明书执行。
1.3 统计学方法 数据结果用均数±标准差（x±s）表示，用t检测进行统计学处理。
2 结果
糖尿病患者微量白蛋白明显高于对照组（P＜0.01），见表1。
表1 糖尿病患者与健康对照组尿微量白蛋白 的结果比较 （略）
注：与对照组比较，P＜0.01
3 讨论
肾病是糖尿病常见的一种慢性并发症，随着病程的延长，肾脏病变逐渐出现。微量白蛋白尿症是肾脏的一个早期信号，在肾组织学和结构改变之前即可检出［2］。在糖尿病进程中，初发肾病出现微量白蛋白尿，远早于尿常规的改变和血清尿素氮、肌酐的升高。如不注意尿微量白蛋白的检测，在微量白蛋白尿持续一定时期并不断上升之后，其尿常规测定会出现蛋白阳性。此时，患者肾脏的病理损害是不可逆的［3］。因此，在尚未出现白蛋白之前对其进行早期诊断具有十分重要的意义。尿微量白蛋白检测可作为糖尿病肾病强有力的独立预测指标。本文75例糖尿病患者尿微量白蛋白明显高于对照组（P＜0.01），证明糖尿病并发进行性肾病的几率明显增高，因此，糖尿病的治疗不仅要控制血糖，还要防治并发症。
【参考文献】
1 郭群，张葵.尿中微量白蛋白测定在冠心病中的应用.临床检验杂志，2003，21（5）：309.
2 Bar Hod M. Microalminuria as an early predictor of hypertensive complications in pregnant women at high risk. Am J Kidney Dis,1996,28:220-225.
3 Alzaid A. Microalminurin in patients with niddn: an overview. Diabetes Care,1996,19:79-81.
(编辑：李建伟）
作者单位： 410005 湖南长沙，湖南省中医院检验科