恶性滑膜瘤的X线诊断

　　恶性滑膜瘤为少见的恶性程度高的软组织肿瘤，因发病率低、临床X线表现不典型，易误诊、漏诊。本文将20例恶性滑膜瘤患者的X线表现资料总结报告如下。

　　1  临床资料

　　1.1  一般资料  本组共20例，男15例，女5例；20例均有关节周围肿胀或胀块，13例出现不同程度疼痛，其中2例夜间痛显著，4例就诊时已出现转移。

　　1.2  X线表现 

　　1.2.1  软组织肿块  1例出现软组织肿块影，肿块密度较邻近软组织稍高，大小不等，3例有跨越关节生长的特点，3例肿块呈分叶状。

　　1.2.2  软组织肿块钙化  本组有6例于软组织肿块内见到不规则钙化影，钙化的多少与肿瘤的恶性程度有关，钙化越少，恶性越高。

　　1.2.3  骨骼改变  本组15例出现不同程度的压迫和缺损，或溶骨性破坏，4例出现骨质疏松，3例出现囊性骨缺损，3例出现溶骨性破坏。

　　1.2.4  骨膜反应  本组有6例出现平行、花边状或针状骨膜反应，1例未见明确的骨膜反应，但邻近骨皮质可见棘状突起。

　　2  讨论

　　本病男性多于女性［1］，初起为良性，随着症状加重而产生恶变［2］。X线检查为本病重要的辅助诊断方法，但因临床症状及X线表现不典型，极易误诊、漏诊。动脉造影对本病有较大的诊断价值，造影可显示肿块处新生毛细血管、血管湖及其他恶性肿瘤的特点。一般认为，位于关节附近的肿块或其内有钙化，X线表现极不典型时，应高度怀疑恶性滑膜瘤。

　　【参考文献】

　　1  刘炳寰.骨肿瘤X线诊断.哈尔滨：黑龙江科学技术出版社，1982，97.

　　2  李松年，李铁一.恶性滑膜瘤的X线和病理研究.中华医学杂志，1963，49：295.

　　(编辑：乔  晓）

　　作者单位： 161000 黑龙江齐齐哈尔，齐齐哈尔医学院附属第三医院放射科

　　　　　　　　161000 黑龙江齐齐哈尔，齐齐哈尔市第一医院放射科