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【摘要】 目的 为了了解基层医院临床输血情况，消除输血安全隐患，保证临床输血安全有效。方法 先确定调查内容，制作调查表格，再到每一个单位进行逐项检查。结果 基层医院临床输血存在很多普通性问题，这些问题都是因专业知识缺乏、领导不重视、管理力度不够所致。结论 基层医院临床输血需要规范和整顿。
【关键词】 基层医院；输血状况；调查
为了解乡镇医院临床输血情况，我们对全市82家用血单位进行了调查，调查内容包括临床输血组织机构建设、输血管理制度和标准操作规程制定、输血前检查、血型鉴定和交叉配血、成分输血、检验人员结构、血液出入库登记及核对记录、标本及输血后血袋的保留、血型试剂的保存、实验室消毒、贮血冰箱的温度记录及消毒、血液的运输发放、输血病历书写、资料保存等14个方面进行了调查，调查结果报告如下。
1 临床输血组织机构建设
调查了我市二级医院24家、乡镇医院48家、民营医院10家，成立了输血管理委会的分别为20家、18家、1家；比例分别为83.3%、37.5%、10.0%。其中，有输血管理委会的医院只有少部分在开展输血管理工作，大部分未开展工作。
2 临床输血管理制度和标准操作规程制订情况
有75%的二级医院输血管理制度较全面，有25%不完整；有68%的乡镇及民营医院根本就没有临床输血管理制度；没有一家医院制定有详细而完整的标准操作规程。
3 输血前检查情况
没有一家医院完整而规范地做了输血前检查；输血前只检查了个别项目的医院占60%；完全未做输血前检查的医院占40%。
4 血型鉴定和交叉配血情况
没有做ABO血型反定型的医院占97.6%；未做Rh血型鉴定的乡镇及民营医院占76.9%、二级医院占21.4%；未用盐水+聚凝胺（或木瓜酶）配血的乡镇及民营医院占72.7%、二级医院占42.9%。
5 成分输血情况
成分输血比例＞75%的二级医院占91.7%，乡镇及民营医院占83.3%。成分输血比例的大幅度提高与在广大医务人员中大力宣传和培训成分输血知识有关。在未培训成分输血知识之前，成分输血比例＞75%的县级医院占25.7%，乡镇及民营医院只占17.5%。
6 输血检验人员结构情况
二级医院：大专检验专业占35.48%，中专检验专业占46.77%，中专非检验专业占17.75%。中级职称占17.74%，初级职称占82.26%；乡镇及民营医院：大专检验专业占6%，中专检验专业占63%，中专非检验专业占31%；中级职称4%，初级职称占96%。可见乡镇及民营医院输血检验人员专业技术水平及职称普遍偏低，且人员更换频繁，存在一定的输血安全隐患。
7 临床输血登记、血液的出入库及核对记录情况
90%的实验室无完整而详细的输血登记和出入库、移交、核对记录，各种登记格式不统一、不规范、不完整；10%的实验室根本就不作任何登记记录。
8 交叉配血标本及输血后血袋的保留情况
有76%的医院对交叉配血标本及血袋进行了保留，但只有5%按规定作了正确保留，有32%的医院放室温保存，有12%的医院只保留献血者标本不保留患者标本，有27%的医院保留时间不对（＜7天）；有24%的医院对交叉配血标本及血袋未保留，有6%的医院根本不知道交叉配血后的标本及血袋要保留。
9 血型试剂的保存情况
100%的医院试剂冰箱无完整而详细的温度记录；有18%的医院试剂冰箱放有温度计但无记录；有15%的医院试剂冰箱有温度记录但不规范；有67%的医院试剂冰箱既无温度计也无记录，血液及血型试剂的质量无法保证，存在输血安全隐患。
10 实验室消毒情况
95%的实验室没有完整而详细的消毒记录；有的实验室消了毒但未做记录；有的做了消毒记录但不规范；有50%的实验室根本就不消毒。
11 贮血冰箱的温度记录及消毒情况
100%的医院贮血冰箱有温度计，但80%的医院贮血冰箱温度记录不完整不详细；有80%的医院贮血冰箱在定期消毒且有消毒记录，有10%的医院贮血冰箱消了毒但无完整的消毒记录，有10%的医院贮血冰箱未消毒；有40%的医院贮血冰箱有消毒效果监测记录，20%的医院贮血冰箱做了消毒效果监测但无完整的记录，有40%的医院贮血冰箱未作消毒效果监测。
12 血液的运输、发放情况
有50%的医院未用贮血箱取血；有55%的医院取血人员不是专业技术人员。
13 输血病历书写情况
有88%的医院输血病历书写不规范、不完整、不及时、有缺项、输血文书不全；有24%的医院输血护理记录不详细；有66%的医院输血过程记录不详细。
14 临床输血相关资料保存情况
有99%的医院对临床输血相关资料重视不够，存在保存不当，残缺不全，随意涂改，圆珠笔撰写，破损丢失，四处散落，未及时移入档案室等情况。
从以上调查情况看：县乡镇及民营医院在临床输血方面存在很多输血安全隐患，容易造成输血医疗事故。
鉴于以上存在的问题，建议：（1）在卫生主管部门成立“临床输血质量管理委员会”，主要负责临床输血管理和规范工作，检查和监督临床用血，培训和指导临床输血人员；负责制定统一的输血管理制度、标准操作规程；规范实验室内的实验方法；制订统一的表格、登记本、记录本、输血文书等；（2）在各医院建立“临床输血质量管理体系”：血液从血站取出→实验室配血→病房输注→输血后病历完善及档案保存，每一个环节都有质量保证体系；（3）加强各医院输血科人员及医院输血管理委员会成员进行输血质量管理方面的知识技能培训，对临床输血技术人员实行持证上岗；（4）对长期不用血或无血型鉴定和交叉配血能力的单位，建议取消其输血资格。
作者单位： 620010 四川眉山，眉山市中心血站
(编辑：杜文燕)