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腰腿痛是一种危害人们身体健康的常见病、多发病。我院自1997年以来对椎间盘突出症、腰肌劳损和腰扭伤病人用硬膜外腔注药的方法进行了治疗，收到了良好的效果。现对204例资料记录齐全的患者进行总结如下。
1 临床资料
1.1 一般资料 本组共204例，男128例，女76例，年龄23～76岁，病程分类：腰痛伴单侧腿痛76例；腰骶部痛92例；单侧腿痛36例。病因分类：急性腰扭伤68例；慢性腰肌劳损72例；椎间盘突出32例；腰肌纤维组织炎32例；以上病人均经X线、CT片排除其他疾病。
1.2 治疗方法
1.2.1 药物选择 应用0.5%～1%利多卡因10～15ml，或0.25%布比卡因10～15ml，加地塞米松5～10mg或2.5%醋酸强的松龙25～50mg。另外有的病例还用维生素B1 10mg、维生素B12 100μg等，一般7～10天注射1次。
1.2.2 操作方法 穿刺前先测定病人的血压、脉搏及呼吸。穿刺同硬膜外腔穿刺；穿刺成功后置入导管。将上述药物分2～3次注入。给药中同时注意观察病人血压、脉搏及呼吸和对药物的反应，注药后使病人平卧30min，无不良反应时方可离开医院。
1.3 疗效标准 痊愈：症状完全消失，恢复工作，疗效巩固。有效：症状减轻，能恢复工作和轻体力劳动。
1.4 治疗效果 通过临床观察，本法对204例患者均有效，有效率达100%。一般经1～2次注射，腰及下肢疼痛即可减轻，肢体活动自如，部分病人痊愈。3～4次注射，疼痛可完全消失，肢体活动正常，能参加体力劳动。只有少数病人经第4次治疗后才见效显著，可能与病程长有关。急性腰扭伤的68例病人全部治愈，治愈率达100%；慢性腰肌劳损72例治愈66例，有效6例，治愈率91.7%；椎间盘突出32例，治愈24例，有效8例，治愈率75.0%；腰肌纤维组织炎32例全部治愈，治愈率100%。
2 讨论
2.1 腰腿痛发病机制 急慢性腰腿痛的发病有多种因素。但主要为腰部损伤。如腰部肌肉、韧带、筋膜和神经等受不适当的外界暴力和负重过大，使组织撕裂、扭伤、压迫或慢性劳损纤维化及老年性退化性病变等，造成椎关节两侧排列不对称或机械作用不协同，使椎间盘突出或受伤后局部充血、水肿、淤血、炎症及粘连而致脊神经根受压等。
2.2 药物作用 硬膜外腔注入局麻醉药后可抑制神经末梢的兴奋性，同时改善局部血液循环，使局部代谢产物易于从血液循环中带走，减轻局部酸性物质集聚［1］，从而达到消炎作用，阻断疼痛的恶性循环而止痛。激素的应用可减少炎性液体渗出，消除细胞间质水肿，使神经根的粘连得以松解，使劳损的肌肉松解。维生素类药物可以营养神经、协同其他药物加快受损组织的修复［2］。
通过对204例病人的治疗分析，笔者认为该方法操作简便，疗效肯定，危险性较低，一般无副作用，是一种较理想的非手术疗法。
【参考文献】
1 李佛宝.硬膜外封闭治疗腰腿痛的机理探讨.新医学，1985，16（8）：400.
2 李万山.硬膜外治疗腰腿痛的进展.国外医学·麻醉与复苏分册，1990，6：359.
（编辑：杜文燕）
作者单位： 252111 山东茌平，茌平县第二人民医院
252000 山东茌平，茌平县第三人民医院