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在2002年8月～2004年5月，笔者用乙肝疫苗、白介素联合贺普丁治疗慢性乙型肝炎150例，疗效明显，现总结如下。
1 资料与方法
1.1 病例选择 全部150例病例为门诊患者，诊断符合第6次全国传染病寄生虫病学术会议修订的《病毒性肝炎防治方案》标准，诊断为慢性乙型肝炎。男87例，女63例；年龄20～55岁，平均30.5岁；病程最短1年，最长15年。所有病例均有肝区不适、轻度乏力等症状，B超检查为肝脾轻度异常，血液检查肝功能ALT轻度异常，AST、TB、DB正常，HBsAg、HBeAg、抗HBc和HBV-DNA定性检测均呈阳性，均排除肝硬化、肝癌，外周血检查血红蛋白、白细胞、血小板正常。
1.2 治疗方法 乙肝疫苗（基因工程）30μg，每月1次，三角肌部位皮下注射；重组人白介素-2 30万u，每月1次与乙肝疫苗混合后注射；贺普丁100mg，每日1次，疗程均为1年。
1.3 疗效观察 于治疗3个月、6个月、12个月分别复查患者肝功能，HBsAg、抗HBs、HBeAg、抗HBe、抗HBc定性检测，HBV-DNA定性检测（PCR方法），外周血血红蛋白、白细胞、血小板检测。
2 结果
2.1 治疗后患者乙肝病毒血清学标志物阴转率情况 见表1。
表1 治疗后患者乙肝病毒血清学标志物阴转率比较 （略）
2.2 治疗后患者肝功能的变化情况 治疗后患者在第3个月、6个月、12个月时ALT复常率分别为73.3%、81.3%、92.6%、17.3%，患者ALT出现波动，6.7%患者TB、DB曾出现轻度升高，后自行恢复正常。
2.3 治疗后患者外周血血红蛋白、白细胞、血小板变化情况 治疗后5.3%患者出现外周血白细胞、血小板轻度减低，自行恢复正常，血红蛋白未见影响。
2.4 随访情况 对HBeAg阴转、肝功能正常患者随访6个月，2.1%的患者HBeAg阳转，肝功能均稳定在正常范围。
3 讨论
慢性乙肝患者普遍存在针对乙肝病毒的免疫耐受，国内外文献已经证实乙肝疫苗能刺激免疫反应系统中的B细胞，进而产生抗HBs抗体，能激活CD4+与CD8+T细胞，进而诱导产生抗HBV特异性细胞免疫反应。白细胞介素-2为非特异性免疫调节剂，通过非特异免疫功能的提高，可以达到增强机体针对乙肝病毒特异性免疫清除的能力，作为免疫佐剂可以增加乙肝疫苗的疗效。贺普丁为抗病毒药，可直接抑制乙肝病毒的复制，减少体内乙肝病毒的载量，利于免疫细胞更好的清除乙肝病毒，与乙肝疫苗、白介素协同作用提高机体免疫应答，促进HBsAg、HBeAg血清学转换。本结果显示：三药联用在乙肝病毒血清学标志物阴转和复常肝功能方面效果明显，且复发率低、安全。
（编辑：江 宇）
作者单位： 441003 湖北襄樊，襄樊市传染病医院