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【摘要】 目的 观察全麻俯卧位手术中术前使用长托宁和阿托品对呼吸道分泌物的影响。方法 28例骨科脊椎手术需全麻俯卧位患者，随机分为A、B两组，各14例。A组术前肌注长托宁1mg，B组术前肌注阿托品0.5mg，分别记录每例患者麻醉诱导前口腔干燥程度，气管插管俯卧后及手术结束时患者气道分泌物。结果 麻醉诱导气管插管前两组患者口腔均干燥，俯卧位后两组患者气道分泌物差异无显著性，手术结束时A组患者气道分泌物明显少于B组（P＜0.05）。结论 在全麻俯卧位手术中，术前肌注长托宁，可明显减少气道分泌物，对预防气管导管松动、脱出有一定作用，同时可减少手术室环境的污染。
【关键词】 长托宁；全麻；俯卧位；阿托品；气道分泌物
术前使用抗胆碱药物可减少呼吸道，消化道腺体分泌。长托宁是一种新型抗胆碱药。本研究观察了全麻俯卧位手术中，术前肌注长托宁和阿托品对呼吸道分泌物的影响。
1 资料与方法
1.1 一般资料 28例患者均为骨科脊椎手术病人，年龄45～62岁，体重（61.5±5.8）kg，手术时间（208±58）min，麻醉方式为全麻，体位为俯卧位，随机分为A、B两组，各14例。A组病人手术前30min肌注长托宁1mg，B组病人术前30min肌注阿托品0.5mg。
1.2 方法 麻醉诱导气管插管成功后，放置便于吸痰的中空塑料牙垫，用胶布固定气管导管和牙垫。把3L公司生产的眼科手术专用手术巾（35cm×14cm）剪开长3cm，宽2cm小孔，从气管导管和牙垫中套入粘贴在患者面部，封闭除牙垫吸痰开口外的其他开口。俯卧位后让患者呼吸道分泌物顺着牙垫开口流入手术巾的清洁袋内，便于分泌物收集。
1.3 统计学方法 所有数据均以（x±s）表示，组间比较采用t检验，P＜0.05，差异有显著性。
2 结果
两组病人麻醉前均出现口腔干燥，全麻俯卧位后气道分泌物差异无显著性，手术结束时A组患者气道分泌物明显少于B组。见表1。
表1 两组患者气道分泌物情况 （略）
注：与A组比较，*P＜0.05
3 讨论
全麻俯卧位手术中，由于麻醉机管道对气管导管的牵拉，对气道的刺激易引起气道分泌物增加。分泌物浸湿用于固定气管导管的胶布，易致气管导管松动、脱出。由于体位限制紧急再行气管插管十分困难，因此减少气道分泌物，保护气管导管十分重要。分泌物流出太多也会对手术室环境造成污染。
术前常规肌注阿托品具有抑制腺体分泌，防止喉支气管痉挛，抑制迷走神经反射的作用［1］。长托宁是新一代抗胆碱药，抗胆碱作用较强，持续时间长，毒副作用小［2］。在较长时间的全麻俯卧位手术中术前肌注长托宁，可明显减少气道分泌物，对预防气管导管松动、脱出有一定的保护作用，同时可减少分泌物对手术室的污染。因此，在全麻俯卧位手术中，术前用药使用长托宁比阿托品更为有利。
【参考文献】
1 杭燕南，庄心良.当代麻醉学.上海：上海科学技术出版社,2002,216-217.
2 李占强,朱丽.盐酸戊乙奎醚用于临床全麻患者术前给药效果观察.中华临床杂志,2002,2（12）：65-66.
（编辑：宋 青）
作者单位： 434000 湖北荆州，荆州市第一人民医院麻醉科