乳山市人民医院临床实习带教情况调查分析

　    为了及时了解同学们的实习情况，了解实习同学各个时期的心理状态，有针对性地做好实习带教工作，自2000年开始，我院科教科对所有来医院实习的医学生进行了期中和期末两次实习带教情况调查分析。现将调查和分析情况总结如下。

　　1  对象与方法

　　来院实习的所有学生（不包括护理专业），期中和期末进行不记名问卷调查，见表1。表1  被调查人员的基本情况  例（略）

　　2  调查结果

　　所有调查项目均经过统计学处理，统计结果按得票依次排列：（1）在实习中，你心目中最理想的教师是怎样的?①心胸广阔，医德高尚，博学多才，爱岗敬业;②传道、授业、解惑，为人师表，技术精湛，和蔼可亲，与人为善；③细心教导，耐心开导，辛勤辅导。能够将理论知识与实践技能联系起来，灌输给学生更多的临床经验及先进知识，让学生有较多实际操作的机会。能在查房时结合临床给学生讲解一些实践知识，认真回答学生提出的问题；④关心尊重学生，对学生能够一视同仁，对待学生严格要求，做同学的良师益友。

　　（2）在实习中，你最希望的是：①多学点临床知识、临床技能，把自己培养成合格的医生;②能够亲自动手进行实践操作;③有一个好的带教教师;④有一个和谐的学习环境。

　　（3）最失望的是：①没回答上教师提问的问题；②教师对实习生置之不理；③临床操作机会少，有些科实习时间太短;④给教师留下不好印象；⑤自己具备的知识太少。

　　（4）最愉快的是：①掌握了更多的临床知识，取得了进步;②亲自实践，有机会做手术;③和教师一起讨论问题，听教师讲课;④自己分管的病人康复出院;⑤看到教师和同学们的笑容;⑥在科里有事可干，工作忙忙碌碌。

　　（5）最烦恼的是：①在病人面前回答不上问题;②到新科室环境不适应;③所学知识有限;④动手机会少;⑤实习结束将面对失业;⑥实习生被病人不信任;⑦受到教师的批评，被教师瞧不起。

　　（6）当你刚进医院实习时最初的感受是：①兴奋、神秘、担心、激动;②医务人员的工作神圣而重要;③初来乍到，心里紧张，环境陌生，无所适从，怕融入不到实习中去;④医院的实习环境不错，很新奇。

　　（7）当你到一个新科室时，最期望的是：①有一个热情、耐心的带教教师及好的实习环境，多学点东西;②教师能从总体上介绍一下科室的常见病，并能详细解释科室情况，让同学了解本科常见病、多发病情况及其治疗，尽快熟悉科室的各项工作;③多讲临床经验知识，能有较多的动手实践的机会;④看到教师的笑脸，得到带教教师的认可，给教师留下一个好印象，与教师成为朋友。

　　（8）现在的感受：①心情愉快，感受到家一样的熟悉、幸福和温暖;②受益匪浅，可以了解和诊断一些病人的病情，为成为一名医生而自豪;③医学博大精深，自己感受到了压力;④实习时间太短，要抓紧时间学习；⑤在这里只要认真去学，没有学不到的知识。

　　（9）你期望有固定的带教教师吗？是（100%）。

　　（10）在实习期间你希望教师严格管理吗？是（100%）。

　　（11）到目前为止你实习的最大收获是：①通过理论与实践的结合，学到书本上学不到的知识;②对所学的专业产生兴趣;③获得了知识，学到了做人的道理。最大的遗憾是：①实习时间短；②动手机会少；③理论知识不够扎实。

　　（12）对临床带教有何意见、建议？①希望教师继续严格管教；②传授临床知识和临床经验；③多组织几次讲课，每一两天结合一个病人讲解一下病因、发病机制、鉴别诊断、临床表现及治疗；④希望教师能进行启发式带教，针对典型病号进行认真讲解；⑤多一些动手操作的机会，有些腰穿、腹穿等操作，希望在教师的指导下进行；⑥希望每个科室都能够为实习生指定一名带教教师。

　　（13）对科教科工作有何意见？①希望教师对同学继续严格要求、认真负责。②给专升本的同学多一些复习时间。③多到科室了解实际情况，听一听学生们的心声。④希望多实行此类调查活动，了解同学们的思想动态。

　　3  讨论

　　经过上述调查，得出以下结论。

　　3.1  心理调适  实习学生的心理承受能力比较差，对新环境的适应能力也需要一个过程，对医院的教学环境、教师的态度非常敏感［1］。这就需要实习带教医院通过岗前培训，让同学有充分的时间了解医院的整体布局，科室设置和教学环境，了解医院的教学管理制度，熟悉科教科的教学管理人员。科教科的教师也要与学生多交流，多沟通，关心他们的生活，让学生感受到家的温暖。

　　3.2  学生普遍感受实践动手的机会少  这与整个医疗大环境有关，一方面就诊患者的法律意识和自我保护意识增强，不愿让实习学生参与实践操作。另一方面随着医疗纠纷的增多，对医护质量的要求越来越高，带教教师放手让学生操作时会承担很大的风险［2］，所以所有的带教教师对学生操作都持谨慎态度。要改变这一现状，就需要从法律、沟通、告知、毕业生的分配以及录用等方面，引入机制，完善措施。详细对策在论文《临床实践教学存在问题于对策探讨》中有充分阐述。

　　3.3  学生对教师的普遍要求是学识渊博，和蔼可亲  一方面医院要加强师资培训，另一方面作为教学医院，临床专业技术人员不仅要有丰富的工作经验和高超的医疗技术，更需要扎实的医学基础知识，需要懂得教育学、心理学、人文科学等广博的知识［3］，更需要有良好的性格，宽广的胸怀，对同学既有耐心，又有爱心，既有丰富的知识，又善于表达。

　　3.4  所有的同学都希望严格管理  这说明同学对毕业实习的期望值很高，希望通过实习，能学到书本学不到的东西。今后在教学管理方面，要在实习生教育、实习生会议、实习生点名、带教科室和带教教师监督考核等方面，完善制度和措施，确保实习生完成实习大纲要求。

　　3.5  部分同学反映实习时间短  这与当前的就业形势有关，本科生要复习考研，专科生要复习专升本，相对投入实习的时间和精力就会减少，实习效果就难以保证，这需要在医学教育的政策方面进行深入探讨和研究。

　　3.6  其他  从统计结果分析,学历水平,男女性别对调查结果没有明显影响。

　　【参考文献】

　　1  刘文第.谈我国高等医学教育改革的若干问题.中国高等教育,2002,19:21-22.

　　2  张学义,刘同芗.医学生求知模式转变探析.中国高等医学教育,1999,5（1）:14-15.

　　3  Azer SA.problembased learning.Challenges,barriers and outcome isues.Saudi Med J,2001,22:389-397.

　　作者单位： 264500 山东乳山，乳山市人民医院

　  （编辑：唐  城）