旋覆代赭汤加减治疗慢性胃炎

　　近年来，笔者应用旋覆代赭汤加减治疗慢性胃炎，取得良好效果。现总结报告如下。

　　1  临床资料

　　1.1  一般资料  本组267例，男105例，女162例，平均年龄35岁，病程1~3年125例，4~9年84例，10年以上58例。患者表现为胃脘疼痛，上腹痞满、呕吐、纳呆、吞酸、恶心呕吐，便溏腹泻或腹胀便秘。X线钡餐透视：浅表性胃炎235例，萎缩性胃炎32例。

　　1.2  治疗方法  加减旋覆代赭汤基本方：旋覆花6g，代赭石10g，白术12g，紫苏梗10g，香附10g，枳壳10g，白芍12g，炙甘草6g。胃脘剧痛者，重用白芍、炙甘草，加白芷、延胡索、郁金、制乳香、制没药；腹胀较重者，重用枳壳，加大腹皮、木香；腹部痞满者，加苍术、厚朴、半夏、砂仁；恶心呕吐者，重用代赭石、旋覆花加半夏、竹茹；嗳气呃逆者，加吴茱萸、丁香柿蒂、炒莱菔子；泛酸嘈杂者，加乌贼骨、煅瓦楞子；口苦、舌红、苔黄者，加黄连、栀子丹皮；中焦虚寒者，合黄芪建中汤；腹泻便溏者，重用炒白术，加山药、白扁豆、补骨脂；便秘加火麻仁、郁李仁、决明子；气阴亏乏者，加沙参、麦冬、石斛、太子参；瘀血者加五灵脂、炒蒲黄、丹参、当归。每日1剂，水煎早晚分服。

　　1.3  疗效标准  （1）症状消失，胃肠钡透恢复正常，为痊愈；（2）症状基本消失，胃肠钡透显著改善，为显效；（3）症状减轻，胃肠钡透有好转；（4）症状及其他检查均无改善，为无效。

　　1.4  治疗效果  痊愈158例，显效92例，好转17例，总有效率93.6%。

　　2  讨论

　　慢性胃炎病机复杂多变，但皆因中焦气机阻滞，脾胃升降功能失常而见临床诸证。《温病条辨·治病法论》说“治中焦如衡，非平不安”，叶天士说“脾胃为病，最详东垣，当升降法中求之”，指出调畅中焦气机，恢复脾胃升降功能，是治疗胃病的关键所在，根据“胃主受纳腐熟水谷，胃气以降为顺”，以及肝胆脾胃相因的理论，用加减旋覆代赭汤方。方中白芍、香附柔肝理气；白术、炙甘草补中健脾；紫苏梗、枳壳调畅中气；代赭石、旋覆花和胃降逆。全方具有疏导健运中州之效，而无壅滞伐胃之弊。诸药合用，气机调畅，脾胃复健，诸症自除。

　　3  体会

　　中医认为胃为水谷之海，仓廪之官，凡饮食不节、饥饱失常或冷热不适等，皆可直接影响胃之功能发生病变或加重病情。胃为燥土，其性喜润恶燥，因而醇酒辛辣，肥甘厚味之品食饮过度，均能生热化燥伤胃而引起病变，在饮食上须少食多餐，禁酒忌辣，注意调摄。

　　作者单位： 036400 山西偏关，偏关县人民医院

　　（编辑：陆  淼）