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健康教育是通过有目的、有计划、有系统的传播卫生保健知识和技术，帮助人们树立正确的健康观念，自愿采纳健康的行为和生活方式，消除或减轻影响健康的危险因素，指导人们建立科学的生活方式，学会利用健康知识，预防疾病，促进健康，提高生命质量。门诊是医院通向社会的窗口，是患者就医的主要场所，健康教育又是门诊医疗护理工作中的一个重要组成部分。
下面通过对我院内科门诊患者健康教育对策及效果评价，阐述了门诊健康教育的重要性，通过健康教育，密切了护患关系，使患者学会了自我保健方法，提高了患者的生活质量。
1 内科门诊患者的特点
（1）内科门诊患者的流动性大，①每日门诊的就诊量无法估计，以我院为例：周一、周二就诊人数最多，因我院为综合医院，以高血压、糖尿病、冠心病患者较多，但每人患者的疾病的病因、病种、预后各有差异。②就诊人以附近居民和附近单位的职工居多，以老年人为主。（2）门诊患者相对停留时间较住院患者要短的多。（3）内科门诊患者的心理特征，凡来就诊者最关心的问题：①自己究竟患了什么病，能否很快治愈，有什么药是特效？②希望明确诊断，得到最佳治疗方案，争取早看完早离开，③最好不要住院治疗。（4）内科门诊患者在候诊时，特别需要我们的健康教育处方及宣传材料。（5）周六上午内科门诊患者较多且多有家属陪伴，此时健康教育非常必要。
2 门诊健康教育的特点及方法
门诊患者的特点是门诊的健康教育具有很大的被动性，为了掌握门诊健康教育的主动权，减少和克服被动的局面，护士需做到以下几点。
2.1 因人、因病、因情况实施健康教育 患者是求医而来，因而健康教育要伴随医疗活动的全过程。门诊中有什么样的患者，就应该以这些患者防治宣传为主要内容。我院内科门诊主要以糖尿病、高血压、冠心病及上呼吸道感染患者居多，应以此内容为健康教育主要内容。
2.2 健康教育内容要十分精炼，形式新颖 如此便具有一定的吸引力，如：糖尿病患者的饮食管理最重要，我们的宣传内容就要为患者提供早、中、晚餐食谱及饮食注意事项。
2.3 健康教育的形式 针对患者最关心的问题，采取简洁、明快的答复，态度要和蔼，以减少或消除患者的急躁情绪。我们结合综合医院特点和内科门诊患者的心理特征，采取健康教育的形式主要有以下几种。
2.3.1 候诊教育 既可安定患者情绪。又可向患者及家属传播一些卫生科学常识，自我保健措施。（1）口头讲解：分三种形式，即主动、被动和沟通：主动形式就是护士根据标准教育的内容主动向患者宣传；被动形式是患者提出问题作解释；沟通是指护士与患者在交谈中涉及健康教育的内容。作为内科门诊的护士，在患者查化验单和询问病情时，应主动热情地运用沟通技巧对患者进行口头讲解，从而宣传健康知识。（2）设置固定的《健康教育专栏》，内容以常见病、多发病、流行病的防治知识为主，形式力求美观大方，内容简短，字迹工整，语言通俗易懂。
2.3.2 接诊教育 它是内科门诊健康教育的一个重要环节，是以个别谈话的方式进行健康教育的一种方法。在整个诊疗过程中，随时与患者进行面对面交谈，针对患者最关心的问题及他们没有意识到的重要问题，不失时机的进行必要而简短的解释、说明、指导、安慰。
2.3.3 门诊咨询教育 我们采取护患之间面对面讲话，电话、通信、网上操作等形式进行“一对一”的信息交流，满足患者及家属对求医求药的需要，提高防治效果。
2.3.4 健康处方 健康处方是患者在就诊过程中，医院发给患者的有针对性的宣传资料，以使患者通过自己阅读的方法获得与其所患疾病有关的知识。
3 健康教育效果
自2004年6月~2005年1月，我们内科门诊先后发放健康教育处方和健教小册子约2000份，为了调查门诊患者对健康教育认知程度，我们通过发放调查问卷及口头调查约450人。调查反馈：喜欢看高血压、心脑血管病、糖尿病防治知识的占90%，对高血压防治知识掌握较准确的占84%，认为长期精神紧张、遗传、血脂紊乱可引起高血压占85%，大多数患者知道要保持正常血压，除遵遗嘱用药外，还要合理膳食，戒烟限酒，每天运动30min以上，控制体重，参加社会活动，保持乐观情绪。通过门诊健康教育，密切了医患、护患之间关系，使患者掌握了防治、治病、康复、保健的基础知识，学会了自我保健的方法，提高了患者的生活质量。
健康教育的方法各式各样，它的最终目标是从“普及卫生知识”延伸到“建立健康行为”上来。我们必须根据工作任务和要求，因人因时，因地制宜。通过健康知识的宣传，给患者心理支持，健康指导，使患者学会利用健康知识，保护自己，从而不断提高健康教育的质量和效果。
作者单位： 100013 北京，北京和平里医院内科
（编辑：江 枫）