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随着人们生活水平的不断提高，高血压病患者也越来越多，且长期的高血压易导致左心室肥厚，是心脏疾病独立危险因素，是导致猝死的重要因素之一。而Q-T间期离散度（Q-Td）近几年逐渐引起了人们的关注，因其间接反映心肌复极不一致性，而使心室肥厚患者Q-Td较正常人延长。因此，笔者对我院近几年来住院和门诊的70例高血压左心室肥厚患者进行观察，同时进行Q-Td测量，对发生的各种心律失常进行分析。现报告如下。
1 资料与方法
1.1 一般资料 采用病例均选用我院近年来住院和门诊被诊断为高血压的病人共70例。其中合并左心室肥厚36例，无左心室肥厚34例，诊断均按全国高血压会议制定的诊断标准。男48例，女22例，年龄在48~72岁，均经常规心电图、24h动态心电图、胸片，排除继发性高血压、冠心病、风心病、心肌病等器质性疾患，糖尿病及电解质紊乱的患者。
1.2 方法 （1）常规心电图：全自动十二导联，另外，对每个病人均加做V5′、V6′。（2）动态心电图：24h自动监测。（3）测量Q-Td，测量十二导心电图，纸速25mm/s，敏感度10mm/mV，作图要求清晰，以免影响阅图效果。测量Q-T间期从Q波起点至T波终点，T波确定是引起Q-T间期不一的内在因素，当T波低平出现U波融合时，T波终点就难以确定。因此，T波终点以T波回到T-P等电位线为准。Q-T间期受心律影响较大，目前很多学者用QTc来代替以根据心律纠正的Q-T间期，即用同一心动周期R-R校正。
2 结果
所有高血压左心室肥厚患者Q-Td的测量值分数为52.3±11.2，急性心律失常发生率为75%，而高血压非左心室肥厚Q-Td测量值分数在32.2±8.1，急性心律失常发生率40.2%。
3 讨论
Q-Td是指ECG各导联Q-T时限变异的程度，它是由于心肌复极不一致所致。本文结果显示，高血压病人左心室肥厚患者Q-Td较正常人显著延长，亦较非左心室肥厚者延长。心肌复极不一致可能是动作电位时间不均匀或者局部传导缓慢造成，从而使相邻心肌复极时间有差别，形成了大小不同的折返途径，观察发现室性心律失常的发生率较高，主要原因为Q-Td增大造成的。总之，血压升高不影响Q-Td，只有合并左心室肥厚时，才是影响Q-Td增大的原因。Q-Td不但反映了左心室肥厚的程度，而且可作为左心室肥厚患者室性心律失常的间接的监测指标。具有可靠无创等优点，特别适用于年龄较大的患者。
作者单位： 264001 山东烟台，烟台市传染病医院
（编辑：陈 沁）